人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 188 页
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发汗，大便变得非常硬；这时应该问病人小便一天几次？若本小便日三四行，今日再行；小便并没有改变，所以我们常常问他小便，当确定他津液有没有亡失掉的时候，问他小便好不好？小便很好，就会知道，不用担心，这人的津液自己会回头，不需要动他，回头以后，津液回头以后，大便就软掉了，大便自己就会出来。如果是小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也，津液回头的意思。
二二0：伤寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。
220 条，“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻。”伤寒有呕的话，一定在少阳，伤寒有少阳这个病，太阳和少阳中间。那不可以攻，一攻，会有其它的病症出现，所以即使看到他有表证，有太阳和少阳兼证的时候，虽然病人有阳明证，就是有便秘，不要去攻大便，要把表证先去掉，再去攻它，不然会有表邪会下陷。阳明证，一看，大承气汤一攻的时候，表邪下陷，可能就是结胸，结胸有寒实结胸、热实结胸，就会有这种现象。
二二一：阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
210 条，阳明病，胃下鞕满者，心下是胃下，是硬的，非常硬的，不可以攻。我们可以攻下的时候，一定是在肚脐下面，这是人的身体。讲心下是胃这个地方，有硬，非常的硬，在鞕满的时候，不可以用，这个攻，是承气汤的攻。前面介绍了，在心下鞕满，硬的时候，有大陷胸汤跟大陷胸丸，大陷胸丸，是痛往上走；大陷胸汤，是痛往下走。不可以攻，如果用承气汤去攻，这里讲的阳明篇的承气汤，跟大陷胸汤的处方不太一样。一攻，利遂不止，津液会丧失掉。如果是下利不停，没法停止的时候，就会有危险。那不该攻，而攻，如果下利自己会停止，代表自己会恢复，胃气会恢复，这就没有问题。所以千万不要随便乱攻，要确定他大便不出，是阳明病才攻。所以阳明证的时候，会去摸他的胃，中脘穴，待会我会总结，当我总结的时候，你可以给我一个外号叫“倪大黄”。我全部用大黄总结给你看，从食道口一路到肛门出去；听完我总结后，从此就不会开错处方。所以不能确定他，大便没有燥矢，千万不要攻；一攻他利不止的话，你就要拜托他利自己停掉。不要看到利不止的时候，你就在旁边观看，我们有处方给他，比如不该攻下的时候攻下，下去以后，问他下利下什么东西，如果是食物谷类，清谷类的，就算是青菜，吃空心菜是空心菜，吃的玉米是玉米排出来，这是里寒，里寒理中：白术，茯苓，白术去湿，茯苓利水出来，人参把他的津液再补足，炙甘草，这就是很好的处方。不行，再加炮附子一直加上去，这个处方就很好用。
二二二：阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。
金匮每一篇分门别类处方怎么样设计？我希望能训练到诸位，不用去记，开出来的处方就是经方，这是我的目的。
222 条，“阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。”什么意思？阳明病本来是纯热证，面含赤色，脸上有赤色，我刚才跟诸位讲过，阳明经，头维，下关，颊车，承泣，四白，巨髎，地仓，这是阳明经的地方，如果是脸含赤色，两颧是赤色的，代表着津不足了。当津不足的时候，不要攻，攻之小便不利；如果津不足，再一攻的话，津液更伤的时候，三焦的黄会看到，水道系统会看到。所以要攻他的时候，有几种条件。象这种条件，就不要攻。
二二三：阳明病，不吐，不下，心烦者可与调胃承气汤。
223，阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。前面介绍过调胃承气汤。心蔽骨，神阙中间到中脘穴，中脘穴以下，这一段有压痛，就是调胃承气汤证，调胃承气汤证，为什么不吐不下？因为堵在十二指肠里面，内证的时候，我们看的时候，下面是小
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