倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 140 页
倪师课程原文
伤到的,最怕的是小便没了,表示水份发散光了;所以开攻下的药之前,要问小便如何,小便很
好,慢慢来,病人自己会好,若大便堵在里面,而津液又极度丧失的时候,才用「承气汤」,张仲
景不轻易用承气汤的,怕误攻下造成身体受伤。
二二〇：「伤寒」呕多,虽有「阳明证」,不可攻之。
二二一：「阳明病」,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者
死,利止者愈。
心下硬满是「陷胸」证,不可以用承气汤来攻下。
二一二：「阳明病」,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不
利者,必发黄也。
阳明证本来就是攻下治疗的,从二二〇开始,阳明证有四种症状不能攻下：
（一）二二〇：伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。就是呕多,常常恶心吐的人,常常在
恶心呕酸的人,酒客病的人不可以攻下,呕多代表病邪在少阳,在三焦,如果是呕家再进入阳
明证,大柴胡汤就可以了。
（二）二二一：阳明病,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。心下鞕
满就是「心下痞」,用「泻心汤」来治疗,一攻肠胃就会伤到,「泻心汤」是寒热并结,肠胃
里面发炎了,而不是燥屎堵到,一攻下的时候,会把肠胃的津液都攻出来,结果利遂不止者死,
下利不止会死掉的,利止者愈,如果下利停下来,不会死,自己会好,如果下利不止的可以用
四逆汤救回来。
（三）二二二：阳明病,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。面赤,
脸孔发红不可以攻下,脸色红代表胃气上冲,手掌红才是胃气好,如果手掌白白的,脸色红红
的就不可以攻,全身红都没关系,不可以只有脸红；面含赤色。第一代表病在表,第二胃气快
要没的时候,就是除中,就是回光反照的时候,不可以攻；攻之,小便不利者,必发黄也,此津
液不足,而见血之本色也。
（四）阳明中风,这阳明中风就是阳明证还兼有太阳兼有少阳,不可以攻。
因此张仲景的意思是,必须是十足的阳明证方可攻下。
二二三：「阳明病」,不吐,不下,心烦者,可舆「调胃承气汤」。
「调胃承气汤」是阳明病最浅的第一方,如果病人不吐,代表病人没有少阳证,不下,大便
没有,又心烦,胃里面难过,情绪不稳定,过到这种情形的时候,可以给他「调胃承气汤」看看,
大便可能堵在小肠,就是十二指肠下来,近小肠这一段,所以「调胃承气汤」就是堵在肠子,
「调胃承气汤」里面有炙甘草、大黄、芒硝,芒硝攻坚破瘀,大黄去实,炙甘草让药停在肠胃
里面,芒硝把它打散掉,大黄把它清出来,没有潮热、发汗、恶心、燥热,什么症状都没有,只
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