倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 139 页
倪师课程原文
二一七：「阳明病」,脉浮紧者,必潮热,发作有时；但浮者,必
自汗出．
脉浮紧者,代表表实无汗,表太实了,毛孔都闭住了发不出来,因为汗没有办法宣泄,如
果阳明证能够流汗,热就不会发起来,遇到这种情形的话,病人的主证是阳明证,病人一定会
潮热,发作有时,这热是下午才会热,所谓的「潮」就是一阵一阵的来,下午三点的时候开始涨
潮,到五点的时候最热,这热一直持续着,病人感觉热一阵一阵的来,像潮水一样的上来,如果
是小柴胡汤的热是往来寒热,一下冷一下热,太阳证也会有忽冷忽热的现象,但浮者,必自汗
出,这时候热有出来的话,阳明热就有地方宣泄。
平常看到病人阳明证自汗,代表胃实,如果是阳明证,病人盗汗,就是胃虚。
二一八：「阳明病」,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
阳明热在张仲景把它分两个,第一经热,经讲的是血脉神经,热在血脉神经里面,第二腑
热,肠子里面堵到的热,小肠、大肠、膀胱,就是消化系统堵到,不管是胆结石或大便堵到,腑
热用的是「承气汤」,经热用的是「白虎汤」,阳明证只有这两个处方。
口燥,就是嘴巴很干燥,代表津液不足了,但欲漱水,不欲咽者,想喝水,但是漱漱口又吐
掉了,不想吞下去,吞又吞不下去,嘴巴又干燥,代表热不在腑上面,热在经上面,所以「白虎汤
证」的病人,嘴巴都干裂了,舌苔却白白的,代表肠子里面没有堵到,完全热在血里面,这种发
高热的时候,西医说是脑膜炎,这时侯热往上冲,会有流鼻血的现象,这鼻血一出来的时候,热
就出来了,热会随「衄」好了。遇到这种情形的时候,不一定是流鼻血,也可能会是眼睛出血；
例如有病人外证是皮肤流脓,湿热在上面,病人叙述口很渴,每天下午三点到五点就发高烧,
喝「白虎汤」好了,皮肤也好了,因为热在血脉上,经热往下走,肺主皮毛,整个烧伤了,如果皮
肤没有溃烂,而是热在脑里面,这病人早就昏倒了。
二一九：「阳明病」,本自汗出,医更重发汗,病已瘥,尚微烦不
了了者,此大便必鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。
当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不
久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
阳明病本来就会流汗,后来医生给他发重汗,医生就是看他有表证,所以才会重发汗,病
已瘥,尚微烦不了了者,一发汗结果表证好了,可是心裹面又有点难过,情绪比较烦闷点,就知
道大便必鞕故也,因为津液伤到了,大便会比较硬,因为发表药发的汗就是从肠胃的津液来的,
所以张仲景要在表剂中加生姜、甘草、大枣补足津液,严重的话再加人参,遇到这种情形要治
疗的时候,先问他小便一天几次?如果病人说,本来每天三四次,发汗以后,小便还是正常,代
表津液还没有完全尽竭,也代表胃的津液会慢慢恢复回来,发汗的结果并没有把津液伤到；如
果发汗了以后小便次数少了,但是只要还有小便,就不用管他了,让津液自己慢慢回来,不会
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