饭后胃痛、手足冰冷 · 女 30 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 30 岁
- 日期
- 2008-08-01
- 主诉
- 饭后胃痛,手足冰冷,体力差,睡不饱,早上很累,月经不规则,服避孕药较好,目前延后,易落发。
- 辨证
- 仍有宿食在胃中。
四诊
- 问诊
- 体型:左右,中等身材
- 服药后仍觉饭后胃痛(尤其晚餐后),昨日痛甚时恶心;近3天明显(经师追问,应是近日食用海鲜时沾的牛油佐料引起,牛油是人工牛油。)
- 每天排便,大便量增加,色深(胃中仍有憩室,食物易堆积在内)。
- 手足冷改善。
- 小便淡黄(较先前清)。
- 体力好转。
- 睡眠好转。
- 已能排气、仍有胃胀气。
- 自述不进食胃不痛,胃痛都在晚餐饭后发作
- 舌诊
- 淡白湿。
- 脉诊
- 中焦脉数。
涉及方剂
当归四逆汤4+调胃承气汤 2 200克粉剂,三餐饭前三茶匙。
倪师评语
病患自述服药后仍有饭后胃痛现象,师认为此乃久病恢复较慢、胃中仍有憩室,食物易堆积在内所致。但三天前变得较严重,师追问之下发现应是饮食不当,食用不自然之牛油佐料导致。 若是朝时暮吐,乃胃中有宿食之新病,以大黄甘草汤治之即可。本病患因为是久病,故加芒硝以攻坚,组成调胃承气汤。
课堂板书
讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 263 页365,这个脉促,促脉是跳跳,跳跳,就停一下。手脚厥,手脚冰冷的,象这种情形可以用灸的方式来治,知道手脚冰冷就是胃气不够了,胃气不够会有手脚逆冷,他其它什么都没有,也没有下利,什么
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 264 页生姜不见了,生姜不用。那里面,桂枝,芍药是等量,其它就是桂枝汤把生姜拿掉,加上当归,细辛跟木通,通草就是木通,当归,细辛和木通,这七味药用八碗水去煮,煮成三碗,一天吃三次,三餐饭前
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 189 页肠,调胃承气汤,梗在中间这个地方,又吐不出来,因为它不在胃里面,又下不去,又不在小肠内里,就梗在这个中间,造成很心烦,当然会烦了。梗到一个东西在十二指肠这地方,所以这是调胃承气汤证
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 120 页了一百碗米还在饿;那下消,性功能丧失掉了。这里解的是中焦,消谷引食,应该脉数要一直吃才对,而反吐了。病人告诉你:“我没有胃口,我吐的很厉害。” 此以发汗,阳气微,胃气虚,脉乃数也。
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