人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 264 页
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生姜不见了，生姜不用。那里面，桂枝，芍药是等量，其它就是桂枝汤把生姜拿掉，加上当归，细辛跟木通，通草就是木通，当归，细辛和木通，这七味药用八碗水去煮，煮成三碗，一天吃三次，三餐饭前各吃一次，当归四逆汤。这处方很有意思，当归四逆汤的时候，手脚逆冷，张仲景知道病人血不够，会加当归下去，桂枝汤还是一样，生姜拿掉，生姜除了去胃里面的停水以外，胃里面如果没有停水，没有恶心，生姜不用有不用的道理。这药一下去，因为这里面有灸甘草和红枣，不担心肠胃的津液不够。
不用生姜的原因，因为生姜只是散胃里面的寒水，第一并没有力量把它发散到全身四肢末梢去，第二桂枝和芍药，前面的芍药甘草附子汤里面没有放桂枝，也没有放生姜，光是芍药跟甘草。那灸甘草能够强心脏的力量，红枣补津液，粘答答的就跟肠胃的津液是一样的。那不用生姜，因为在救逆时一般要用干姜，不用生姜，生姜不救逆。那细辛能够升下焦的阳。那通草是能够一点点通利肠子里面的宿便，如果这个人有坏死的食物在里面的时候放一点通草，所以当归四逆汤病人吃后，每天的大便会比平常多1-2 次。因为里面有通草，那换句话说如果已经有下利，通草就拿掉；已经有便秘了，木通多加一点，当归多加一点，当归除了补血以外，最主要还有仁剂在里面，如果大便很正常，当归四逆汤吃完以后大便就会能排出来很多，因为有当归跟木通。那细辛在少阴证的麻黄附子细辛汤是升下焦的阳，下焦的从肚子小肠关元这边的阳往上升，里面寒的时候，寒的象冰块一样，有水在里面，细辛是很热的药，下去水就可以化掉。不用生姜，因为我刚刚讲并没有恶心，并没有呕吐的现象，张仲景在研究经方的时候，知道经方的重点是药简力专，有需要的时候再用，没有需要的时候就不用。
所以这处方后面有当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，病人如果有是当归四逆汤证，手脚是冰冷的，同时有化脓，脓疡的现象，用当归四逆汤，病人有恶心，呕吐，把吴茱萸跟生姜加回去。那临床上当归四逆汤主要的症状是造成血虚，还有寒冷造成手脚有冻疮的现象，还有女人白带也很好用，白带很多，脚是冰的，都是当归四逆汤。临床上对胃也很好，对慢性的胃病都很好，如果遇到慢性的胃病，吃又会恶心呕吐的时候，就是后来的吴茱萸生姜汤。临床上疝气也可以用，为什么？因为细辛，细辛在里面，细辛能够化他的里寒，如果疝气肠子下堕，一般都喜欢用升麻，升麻能够升提阳气。
三六七：若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤主之
367 当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，通草二两，甘草二两炙，大枣二十五枚，吴茱萸二升，生姜半斤右九味，以水六升。
367 条，若其人内有久寒者，这个人寒了很久，肠胃里面寒了很久，当归四逆汤加吴茱萸生姜。真正在用吴茱萸的时候，临床上肝病的人恶心呕吐用吴茱萸非常好用，因为吴茱萸在厥阴篇出现在当归四逆汤里面，吴茱萸可以止呕，所以吴茱萸本身能够入肝。临床上胃下垂的，几乎一剂就去掉了，当归四逆汤加吴茱萸生姜。一付药九碗煮成三碗，第二碗，第三碗还没喝，第一碗喝下去就好了一大半，就那么快。那病人常常胃里面很寒冷，所谓寒冷就是他不能吃凉的，一吃凉的肚子就难过，恶心，不消化，不是吐就是下利。那吃东西一定要热，胃口不好，人瘦干干的，这都是肠胃的问题。
里面是寒的，手脚是冰冷的，因为手脚的温度就代表胃气的温度，真正最好手脚的温度，是手掌的掌背是阳，掌面是阴。正常人阴中要带阳，阳中要带阴。那阳中要带阴，这是阳面所以手背应该是凉的到指头这边，手掌是阴面，阴中要带阳所以手掌的热度是要到手指头尖这边，这样刚刚好。所以我们常常诊断的时候手一摸，上下一摸，上面（额头）是冷的，下面（手掌）是热的，这是常态。结果一摸的时候上面是冷的，下面也是
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