1.)2002年被检查胆囊有塞满胆泥、 · 女 31 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 31 岁
- 日期
- 2008-05-08
- 主诉
- 1.)2002年被检查胆囊有塞满胆泥。 2.)之前已连咳了2个月,现在天暖较没咳但变喘。(肺中有饮) 3.)咳嗽,喉紧,哮喘,吃冰就痒咳,咳痰(时浅黄时白),有时咳嗽到不能睡 (不能平躺),温度低则严重。(肺中有痰饮,水气上泛) 4.)右肋下方痛减轻,服汉唐14 号之后。(胆石症)
- 辨证
- 胃寒,肺中有湿热,但下方有水气,胆阻塞仍有。治疗(暖肝胃,去肺痰饮、止咳、活血,清胆泥)
四诊
- 问诊
- 体型:(31) / 普通
- )睡眠:好
- )大便:不臭,每日行
- )小便:淡白
- )胃口:好
- )口渴:有,欲饮冷,饮冷则胃不舒服(上有郁热,中有寒)
- )身:觉热
- )手足:手凉额热,双足冰(心阳不足)
- )体力:佳
- )精神:佳
- )月经:生完小孩(2003年8月底)后喂奶6个月,之后没喂,没喂后1年
- 半都没来,小孩2岁半左右才又来(2006年02月左右)。但月经延后,45天一周期,来七天(心阳不足,里寒)
- )肌肤甲错:有(小腿处)(内有瘀)
- 舌诊
- 淡黄湿
- 脉诊
- 脉虚数无力,重按有力
- 望诊
- 耳诊:胆区有压痛
涉及方剂
射干麻黄汤,吴茱萸汤,苇茎汤,四逆散,麻附细辛汤,麻杏薏甘汤------ 加减变化 (1)射干 3钱,麻黄3钱,紫菀3钱,款冬花2钱,(去肺饮,宣肺止咳,袪痰) 干姜2钱,吴茱萸2钱(温中,暖肝,补肝阴,去肝胃之寒) 苇茎3钱,冬瓜仁3钱,,桃仁3钱,丹皮3钱(去热、止咳、利湿,久咳易出血,故需活血化瘀 ) 柴胡3钱,郁金5钱,黄芩3钱,枳实3钱,海金沙3钱,五倍子3钱,炙甘草3钱→疏肝利胆化石 细辛2钱,炮附子3钱,乌药2钱(温里阳、利水道、添胆气,强肾阳,止频尿),(助膀胱气化,水生木,助润肝生胆汁) 薏仁5钱(利湿) 杏仁3钱(润肺,袪痰) 共10付 9碗煮3碗 饭前服 (2)汉唐16号6两 30x2(一天两次,一次30粒) 饭后服 (3)for小儿过敏 ---- (射干麻黄汤100粉量)每次一茶匙和水服,饭前服。
倪师评语
胃的上方湿热,胃的下方有水气,所以天气一变冷,同气相求,胃的下方就水气上泛、喉咙痒,咳时有黄痰就是上方湿热,下方有水气,只是水气,若是水就无法平躺了。
课堂板书
讲义出处
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- 人纪·金匮要略 视频同步文稿(2024新版)第 95 页如果吃了干姜甘草汤后口燥者,属于消渴。消渴有三个:第一个就是上消,上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴;中消是胃,肠胃饥,肚子很饿,饥饮百碗,吃一百碗饭,还是不能解饥;下消就是
- 倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义)第 143 页果是虚寒,就用甘草干姜汤。如果是寒中带点『水饮』就是射干麻黄汤证。什么叫做饮呢?饮就是已经有积水了,也就是我们所说的实症,如果只是饮,就是还没有溢出来的水气,跟『溢饮』不同,只是『
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 156 页二五八:食谷欲呕者,属「阳明」也,「吴茱萸汤」主之。得汤反剧者,属上焦。 胃下垂,酒客病、胃常常呕酸的,最好的方子就是吴茱萸汤,食谷欲呕者,就是不吃就不呕,吃东西就会呕,吃下去东西
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 213 页热了,这时绝对不要用麻黄汤去开表,麻黄汤一开表的话,不是大承气汤都被变成大承气汤证。不需要麻黄汤,结果麻黄开下去,发汗太过了。发汗的时候用桂枝汤。实际上真的要发汗用很强的桂枝汤,一
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 252 页332 四逆散方 甘草炙,枳实破水清炙干,柴胡,芍药右四味,各十分,捣筛,白饮合服方寸匕,日三服。 咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 186 页〔用药细节略〕非若暴出者之自无而忽有,既有而仍无,如灯火之回焰也
- 人纪·金匮要略 视频同步文稿(2024新版)第 45 页〔用药细节略〕 一般念麻黄杏仁薏苡甘草汤,太麻烦了,简称麻杏薏甘汤,用的也是很广。麻杏薏甘汤,同样在皮肤上,看到红疹,荨麻疹,很
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