阳明燥实兼心阳不足 · 女
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女
- 日期
- 2008-05-02
- 主诉
- 服前方后, 双膝下仍有冷(非持续性), 天气冷, 便觉寒, 有时又觉热.
- 辨证
- 阳明燥实兼心阳不足
四诊
- 问诊
- 便秘, 二至三天一次. (病人前方服用当归四逆汤, 当归润肠, 木通利大便但病人仍便秘).
- 胃口很好
- 睡眠尚好
- 口渴少 (因有寒)
- 月经尚未至, 但乳房已有涨感. (女子欲停止脯乳时, 或月经来前乳房涨满时, 可以四物汤加炒麦芽退奶).
- 平时月经有血块(少腹寒冷)
- 小便淡黄有时深(当归四逆汤治寒症, 但病人时有小便深黄, 表阳明热. 为承气汤症. 故寒药不治其热实便秘)
- 排气不多
- 多数觉寒
- 不觉恶心 (病人便秘, 舌淡黄但多数觉寒. 不觉燥热, 无恶心. 故不考虑大柴胡汤症)
- 无汗,服四逆汤(3/27方)时有流汗且渴饮水多
- 总是左颊(胃经)过敏
- 舌诊
- 淡黄红
- 脉诊
- 细小无力
涉及方剂
生附子三钱 干姜二钱 炙甘草五钱(四逆汤 白芍五钱 茜草三钱 桃仁三钱(月经有血块) 丹皮三钱 川芎三钱 当归三 钱(月经将至,活血、去瘀、补血大黄三钱(去实 细辛二钱 炒麦芽五钱(助排净奶水 熟地三钱 泽泻五钱(补肾 (不加白术茯苓,
- 治法
- 四逆汤 白芍五钱 茜草三钱 桃仁三钱(月经有血块;补肾 (不加白术茯苓, 怕胃口大开
课堂板书
讲义出处
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- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 55 页七四:发汗,若下之,病仍不解,烦躁,四逆者,茯苓四逆汤主之。〔用药细节略〕
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 45 页三三:若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 回头看33 的条辨,如果遇到一个病人,这个医生误诊,不应该要发汗的发表的,重剂下去发汗,这个病人津液伤到了,开的很重,不该用麻黄汤不该用桂
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 100 页人厌食,不想吃东西,我说那没关系,不想吃东西就吃小建中吧,吃了以后,过两天打电话来说:“奇怪,我胃口为什么那么好?看到米面类的就受不了,就会去吃。”所以小建中汤是个非常好用的处方。
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 101 页到。处方出现的时候,一定病人有兼有便秘,同时兼有少阳证的现象,比如往来寒热,胸胁苦满,恶心,便秘。小柴胡汤,不能治疗便秘,一定要有大柴胡汤才能治疗便秘。那现在看看大柴胡汤,这大柴胡
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 263 页365,这个脉促,促脉是跳跳,跳跳,就停一下。手脚厥,手脚冰冷的,象这种情形可以用灸的方式来治,知道手脚冰冷就是胃气不够了,胃气不够会有手脚逆冷,他其它什么都没有,也没有下利,什么
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 264 页生姜不见了,生姜不用。那里面,桂枝,芍药是等量,其它就是桂枝汤把生姜拿掉,加上当归,细辛跟木通,通草就是木通,当归,细辛和木通,这七味药用八碗水去煮,煮成三碗,一天吃三次,三餐饭前
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