心阳不振、双足水肿 · 男 58 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 58 岁
- 日期
- 2008-04-29
- 主诉
- 肺积水,双足水肿
- 辨证
- 心阳不振,双足水肿
- 结果
- 服前方后无吐,大量利水出(水都积在肺底部,病在下,故利而出
四诊
- 问诊
- 体型:体型稍胖
- 服前方后无吐,大量利水出→水都积在肺底部,病在下,故利而出
- 口渴无→表示病人无脱水现象,仍有些积水,可改用发表由汗出或令水由小便出
- 胃口仍不好
- 睡好(药后即能平躺)
- 大便有
- 小便淡黄,量不多
- 早上起床精神尚好
- 双足冷,仍有水肿
- 睡时身冷
- 已戒烟六周
- 近来无汗
- 无肌肉关节痛、无胸痛
- 舌诊
- 白湿厚,牙痕重
- 脉诊
- 脉时快时慢
涉及方剂
炙甘草一两 桂枝五钱 生姜二片 大枣十枚 洋参三钱 ->炙甘草汤去麦冬(不渴),麻子仁(大便好),阿胶,生地 白术五钱 茯苓五钱 白芍八钱->真武汤意 丹皮三钱 泽泻五钱->去瘀去水 生附子三钱(另包) 干姜二钱->四逆汤振心阳 吴茱萸三钱 针灸:三皇穴 复溜 水泉 照海->取阴侧脾经,肾经治水诸穴->水在土中->需深刺 公孙 内关 巨阙 关元->治心(脉时快时慢,脚踝肿) 太冲->引水下冲
- 治法
- 不渴;大便好;另包
三皇穴 复溜 水泉 照海->取阴侧脾经,肾经治水诸穴->水在土中->需深刺 公孙 内关 巨阙 关元->治心(脉时快时慢,脚踝肿) 太冲->引水下冲
倪师评语
用四逆汤因病人手足冷至肘膝,且只有脚肿,若见全身水肿者需用生硫磺 服十枣汤后只利不吐,表示水停在肺下方 病人胃口不好,需等到中午胃气回复才能停药
课堂板书
讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 175 页出来,如果把石膏打散变成粉,跟汤煮,整个汤变得很浓稠好象勾芡一样的,怎么喝,汤倒出来以后,如果汤底下还有一些白白黏黏的东西不用吃,汤喝掉就可以。那高热壮热的时候,象脑膜炎、肺炎,只
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 177 页这部分是液,所以皮肤的润泽,头脑的智慧,骨节的伸屈,骨节有没有力量,这是液。津和液一个是阳一个是阴。所以用生地,就是补液。如果硬是要把津液解释的时候,津液的定义就是这样。张仲景当时
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 90 页补药,所以真武汤就是这样来的。 还有这种人需要用到真武汤,平常那人胖胖的,有事没事,不管天气热,天气冷,都一直流汗不止,素为中湿之人,伤寒论里面说,中风,伤寒,温病,还有湿,热,对
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 89 页管,所以干姜附子汤就是这样来的。但是肠胃里面,胃里面寒掉。寒的定义是什么?内经说,一息四至,呼吸一次脉是跳四下,这是胃气,寒的意思就是呼吸的时候跳两下,本来胃的蠕动,不断这样蠕动,
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 55 页七四:发汗,若下之,病仍不解,烦躁,四逆者,茯苓四逆汤主之。〔用药细节略〕
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 45 页三三:若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 回头看33 的条辨,如果遇到一个病人,这个医生误诊,不应该要发汗的发表的,重剂下去发汗,这个病人津液伤到了,开的很重,不该用麻黄汤不该用桂
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出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
