当归四逆汤证、寒热并结 · 女 38 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 38 岁
- 日期
- 2008-04-03
- 主诉
- 轻微Lupus,肌肉紧,手脚冷,子宫一年多前切除,切除子宫前被认定有Lupus,2001年出车祸,左腿Hip骨折,鼻盖骨附近开刀,开刀后无嗅觉了。
- 辨证
- 当归四逆汤证,寒热并结。
四诊
- 问诊
- 体型:中等身材
- 睡眠:睡无法通霄,时醒(无固定时间的醒来,是心伤,通常为心血不足)
- 问汗:还算容易出汗(汗为心之液,心受损尚未太严重)
- 手足温度:手指冰的,手掌不冷(心功能正常时,手足皆温)
- 大便:不规则。(心与小肠相表里,肺法象天,肺主肃降,肺功能正常,始能将心火导入小肠,常人,心与小肠博动速度相同,此时大便就无问题)
- →因lupus 主要是「心」功能不正常之问题,故师问诊首问以上四项目。
- →大便好了:心速度回来;
- 睡好:心神回来;
- 手足温:心温度回来。
- 胃口:好
- 小便:正常
- 口渴:口渴有,喜热饮
- 睡时身热。
- 第五椎有压痛。
- 舌诊
- 淡黄红
- 脉诊
- 脉沉细有力
- 望诊
- 眼诊:肺区有痰,肾阳不足。
涉及方剂
桂枝四钱、白芍四钱、炙草三钱、大枣十枚、当归三钱、木通三钱、细辛二 钱(当归四逆汤。(师:四逆汤证时:不管大便;当归四逆汤证时:大便不规则。) 半夏三钱、粳米三钱(黄帝内经:半夏、粳米覆杯即卧。此用之针对其睡眠,使其好睡,此外,半夏亦可 针灸:针对其鼻不闻香嗅。 1、合谷、迎香。2、喷鼻粉。(师:治疗三次后,若仍未见改善,则此损害已成永久性了)
- 治法
- 师:四逆汤证时:不管大便;当归四逆汤证时:大便不规则
针对其鼻不闻香嗅。 1、合谷、迎香。2、喷鼻粉。(师:治疗三次后,若仍未见改善,则此损害已成永久性了)
倪师评语
1. 此人肌肉紧,乃因其全身上下水代谢功能不佳,因其心脏功能不够好。 2. 当心脏火力不足时,奶水无法完全下达子宫,日积月累(可能造成乳癌。 3. 医嘱:若奶水跑入心脏,心脏收到多余的营养(Lupus(红色的营养应在心,奶水进入心,使红
课堂板书
讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 263 页365,这个脉促,促脉是跳跳,跳跳,就停一下。手脚厥,手脚冰冷的,象这种情形可以用灸的方式来治,知道手脚冰冷就是胃气不够了,胃气不够会有手脚逆冷,他其它什么都没有,也没有下利,什么
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 264 页生姜不见了,生姜不用。那里面,桂枝,芍药是等量,其它就是桂枝汤把生姜拿掉,加上当归,细辛跟木通,通草就是木通,当归,细辛和木通,这七味药用八碗水去煮,煮成三碗,一天吃三次,三餐饭前
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 55 页七四:发汗,若下之,病仍不解,烦躁,四逆者,茯苓四逆汤主之。〔用药细节略〕
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 45 页三三:若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 回头看33 的条辨,如果遇到一个病人,这个医生误诊,不应该要发汗的发表的,重剂下去发汗,这个病人津液伤到了,开的很重,不该用麻黄汤不该用桂
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