傷寒論 · 第266條
【第266條】得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下鞭,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令小安。至五六日,與小承氣汽一升。若不大便,小便少者,雖不能食,但初頭鞭,後必溏,未定成鞭,攻之必溏,須小便利,矢定鞭,乃可攻之,宜大承氣湯。
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倪師講解
諸位看這條,得病二三日脈弱就是得病了可能得到了太陽傷寒,太陽中風之類的,那沒有太陽柴胡證就是表症怕風啊惡寒,體重節痛啊有汗哪發燒項強啊都沒有,柴胡呢往來寒熱啊胸脅苦滿、噁心也沒有太陽汗柴胡證,病人出現煩躁,胃裡有硬硬的有東西梗到的感覺,這個時候病人還能吃,飲食胃口還是有就是小承氣湯。若這是二三天剛開始是接到小承氣湯,若到五六天以後小承氣湯給他,不大便,大便排不出來了,小便少,不能食。!
若說病人出現了大便是先硬後軟,未成,還沒有成鞭,攻之必溏,就是裡面是還有溼在裡面,他一定要等到張仲景說一定要等到,小便很利排出來,矢一定是很硬,時候小便還不是很少,因為腹中溼很盛,好溼盛,溼很盛,腹裡面肚子裡面溼很盛的時候,你攻下的時候,在張仲景的意思要等為什麼,怎麼知道溼很盛,第一個是腹滿,第二個是大便是溏洩的,比較軟比較溼,大便出來,這個這個很稀,這個時候!
知道他溼很盛,那張仲景的意思是說等他小便排利出來以後,等那個溼沒有成為那個宿便,完全是乾燥了大便時候,這個時候才可攻,要大承氣湯。
那會不會想要去等他那,不需要等啊不需要等,有甚多處方可以治療他,例如,知道肚子裡面有溼,可以一些去溼的藥加在裡面好,把他小便利出來,讓他小便利出來,可見讓小便利這時候可以用五苓散把利出來,可以,五苓散可以利溼,但是病人一定要有小便不利,口渴的現象,用五苓散,那五苓散配合承氣湯放在一起就可以使用,好這傷寒論的條辯是很死的,臨床上你在用的時候得甚為活。所以你只要記得,大承氣湯是用在純燥實的時候,完全沒有其他的副證在裡面,如果有其他隨到而來的症狀,裡面有溼的時候,還有大便還沒有完全結硬的時候,還有溏的時候,光是大承氣下,張仲景不贊成,!因為你還沒有純陽明證,他的意思是這樣,但你要用利溼的方法,去溼的方法就是利小便去溼,除非有時表在關節的時候,會用那種汗解來去溼,否則的話大多是利小便利小便。
中醫!治病的汗法,吐法,下法,汗、吐不要講了,大家都知道了,下法分兩個,一個是大便秘,攻堅攻大便,一個是下法攻小便,真的在陽證的時候,攻大便攻才是結束最快,所以到了陰證,後面會介紹太陰,少陰和厥陰,才會去利小便,所以像昨天介紹的方子不管是的實脾飲,分消湯或者是補氣建中湯。都是去利溼,都需要利小便的出來,所以在陰證的時候會去利小便,很少去利大便,陽證的時候利大便,諸位看到處方的時候就知道,大黃芒硝,大便一定通出來,所以在利小便的時候,力量沒有用利大便如此好,所以說,能把病阻止在陽明證的時候,大便通利出來絕對你用通大便的藥跟利小便的藥,通大便的藥會比利小便的藥效果來的好,速度甚快,幾乎無所不通,一定通的出來,小便就不見得利的出來了因為他是陰證,後面會介紹。所以能夠和病人的病魔的戰場在陽明證就解決掉一定贏的!一定是百分之百贏的。
出處:nihaixia · modules/13_shanghan_quebing.md:2080