伤寒论 · 第138条

抵当汤方水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅），桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（酒洗）。

右四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。

今天呢开始介绍第一百，伤寒论第一百三十八条，太阳病治法下篇。表证仍有，人表证应该发表，但是结果是攻下。过这个攻下不见得是医生攻下，有时是吃坏肚子或者怎么样。总之是拉肚子，表邪下。脉你若遇到他脉微而沉，本来表证是浮的脉，浮的脉代表病在表，现在沉，反不结胸，其人发狂者。中国的文言文很讨厌就是文字上面你们要注意一下前面介绍的是如狂，看起来好像要狂但还没有真的狂，那是血在那个膀胱里面，那可以排掉。这个发狂就已经发狂了。发狂奔走神智那个不容易控制，那个人甚为焦躁，因为热在下焦，少腹当鞭满。这里的鞭，其实你们会看到甚多鞭就是硬的意思，硬块，你会摸到它甚为硬。只有一个地方鞭是鞭，不是硬，就是大便出来像鞭子“便如鞭”那个不是硬。平常少腹硬邦邦像鞭一样，为什么形容用鞭？因为它的症状是这样子，临床上常常有腹诊，就是用触诊，触诊的方式摸病人的肚子。

有的时候常常要确定这个症状，因为开的是经方，经常怕病人误解，怕病人跟得不对。要去comfer人家，就要去触诊。触诊的时候若摸到肚子这边这样一条，的确就这样一条，硬邦邦的一条就是鞭满。小便自利者为什么这里特别提到小便自利，因为中医过去并没有一些的什么X 光必须站在外面看到里面的藏什么，中医是这个学问，所以问他小便，小便都很好代表膀胱没有问题，它的意思告诉你这个人膀胱没有问题。但是在少腹这边你会以为膀胱有问题，所以你会问他小便，小便没有问题就知道不是小便（膀胱有问题），那可能呢就是子宫里面，或者是男人来说的话就是腹腔里面。所以然者，小便自利者，下血乃愈，为什么？因为太阳随经，淤热在里故也。抵当汤主之。叫抵当汤的时候，这个药方很峻，那这个中国人过去，有家乡口音，抵当汤就是：抵当，抵当，抵当就是只有这个方子可以了，没有取代的方子。抵当你知道的意思这是山东话抵当，所以就抵当汤，不然谁会神经病会取个抵当对抗汤。这个抵当汤因为这是口音的关系。

北方人的口音抵当抵当，你到北方大陆北方去什么叫抵当。就这个叫抵当就这个那抵当汤呢使用的时候。处方先等一下，真正在使用抵当汤的时候是因为在妇人子宫里有那个肿块、有这个肿瘤男人呢也会用抵当汤为什么？腹腔里面结血、血结住，伤到踢到外伤伤到。结果小便很好，代表膀胱里面没有血，这个时候伤到腹腔里面有瘀血，抵当汤呢吃下去后血会从大便里排出来大便都黑的。

这里呢水蛭虻虫，这个蛭，其实这个的芒呢应该是这个虻，这个的拼法里面找不到这个字所以用这个芒，用这个，暂时用，实际上应该是这个虻。那你……不是说算多少钱水蛭有30个，这个你要对证的时候，你要处方的时候一定要确定你的水蛭是对的，这个水蛭叫吸血的水蛭。你若到市面去看很大一只那不是得水蛭。他说是30个，老师30个一大票因为你的水蛭太大了。他讲的水蛭小小细细像一个一个小铁钉一样可以多大这样子把它遮起来约就这么大，那个橘红色就这么大少许，细细的小小的。但是采药人，中药行有甚多采药人，采来药拿到中药行来卖，这个采药时候把脚放到水里面去吸一票上来，不吸脚的它都不行，一定要吸到脚上来他把它拿下来。然后旁边在，抓到水蛭旁边生一团火要炭火上面放个铁盘逮到水蛭哧，烤烤变成焦黄就收起来。就把它烤干焙干收起来，这是水蛭，那一定要吸水的，所以可见水蛭小小的那个小小的就对了。

虻虫，这个虻虫是牛虻，需要那个到养牛的地方，牛栏里面牛的栅栏里面专门叮牛，牛虻虻虫牙齿那个吸牛那个针很利，能够穿破牛皮到里面吸牛的血，那个虻虫才是这里所谓的虻虫。那你若挑错了，现在市面上甚多都是屎虻，就是粪坑里面的虻虫，真正的牛虻的虻虫大大的一片扁扁的像指甲一样大。很大诸位到牛栏里面去，家里面小时候养牛做牧童的诸位知道就会知道牛虻叮的很痛力量很大就会叮到牛的身上里面去。这个就可以。那也是把翅呀脚呀去掉烤干，桃仁呢和大黄四味药碰在一起。这个水蛭跟虻虫，虻虫是吸血的水蛭也是吸血的，这两个药碰在一起的时候甚为凶，甚为凶那可以把这个活血化瘀就是身上所有的这个肿块里面淤血它会把它吸收掉，很奇怪用动物的时候，中医用到动物药的时候用动物的性。

什么是动物的性？例如的这个背后膏肓痛。膏肓痛是瘀血在里面现在用火罐拔掉它就好了，把血放掉就好了。过去的时候那个有人用水蛭来治疗膏肓痛知道这边痛，把水蛭放上去这种天然的这种讲叫thebird 它的本性就是以化脓烂掉的坏死的食物对它来说是最好的食物，所以食物坏死就会生虫水蛭的本身它有天性就是这样子，所以你一放到身上有瘀血的时候，它那个吸管下去的时候它会直接吸你的脏血，它不会吸好的血。这是天性如此，所以它长得虽然很恶心，但是它的那个那个唾液吸你的时候针插进去唾液可以麻醉，所以你不知道它在身上吸你，厉害到这种程度。那现在人工的麻醉还会产生后遗症，但水蛭不会，可见老天爷很公平的。

以前的中医的郎中，手上那个药囊里面就有活的水蛭，看了需要拿着抓着起来就吸上去，吸饱饱的放在旁边，然后等它吐掉还是recycle 还是可以用的以前没有说拿着虻虫水蛭拿去水池消毒烧一下就死掉了。再抓很麻烦了，就这样等到离开病人家把它挤掉，把它挤掉再放进去，这样子这是中医以前都是这个样子现在当然不会这个样子用啦。现在美国已经在用水蛭在收伤口，他们的水蛭外面抓来的水蛭，然后你抓的水蛭不能用，因为有甚多的病毒在里面消毒过可以消毒过然后这个水蛭还活着，这个一只7块美金7块钱美金，都知道嘛7块美金，伤口化脓烂的他就把水蛭放上去把脓吸掉效果很好。

现在美国西医的外科都在用这个水蛭。但是有没有必要这样子，即可在收合伤口，真的后面有很好的处方在用，那个处方可以用到包括糖尿病的伤口不能收口，需要截肢的骨头都黑掉的都可以治好他。中药可以做到这种程度所以你只要确定病人是血症都可以用，所以血症第一个方子就是桃核承气汤，第二个方子就是抵当汤。

所以抵当汤的主证“于热在里少腹当鞭”。少腹鞭满，小便自利，代表膀胱里面没有问题：针对子宫。临床上过去的医生的案例现在看不到，过去的医生案例就是小孩子怀孕的时候，妇女在怀孕的时候子宫里面有肿瘤结果怀孕有小孩的这时候又怀了孕，怀孕的时候肿瘤和小孩一起长，肚子长得很大，小孩被肿瘤压到，小孩子长不大，抵当汤一下去以后，因为少腹如鞭，你按着正常去诊小便自利，结果抵当汤下去以后肿块瘀血排出去肿块消除然后小孩子瞬间就会长得很大。

过去有这种案例，现在看不到这种案例，但以前有这种案例。现在西医太盛行了那怀孕生小孩，怀孕生小孩不是病，大家要记得怀孕生小孩是这种事天然的现象它不是病，你不能说西医接生都很好西医会看病。俩回事，了解的意思！中医可以治病的时候真的到后来诸位会体会到中医真的是好。所以诸位是有幸走中医这行是非常好的。所以这是抵当汤。那用的时候，诸位看这个像这个用水五升你去煮，五碗水煮三碗再温服一升，可见他一次可以煮三碗在那里不是一次吃完分三次来吃所以当你去买水蛭的时候是越细越小越好，去买虻虫是越大越黄越好才是真的，才是真的水蛭、虻虫。

书上诸位看中间正中间那个地方陈逊斋有没有？把好的经方家做一些陈述把它放到里面总结的很好。少腹硬满有血结或水结，有水和血并结有三个症状。若他是血结到一定会见到狂妄，血结到的时候小便一定是利的，小便很正常像桃核承气汤是专门小便不利的时候，小便利的时候要用抵当汤。

这里稍作一下修正会排版上有点问题其实看得不清楚，但是诸位意思清楚，但是排版会改过来。只要症出现的时候小便不利的会用桃核承气汤，但是病人是如狂还没有真正的发狂，发狂的时候小便正常利的时候会用抵当汤抵当汤。那水结若水结在下焦小便一定是不利这里是五苓散五苓散证。那若水和血同时结到那一定会小便结，少腹满少腹满那个结字错了。少腹满如奔状，大黄甘遂汤。

大黄甘遂汤用过有一对夫妻俩个这个太太夫妻俩个结婚五年都不会怀孕，去检查说太太有问题，先生没有问题。来的时候症状奇怪肚子圆圆鼓鼓的、硬邦邦的然后问她大便便秘，一直是便秘都不好，非要吃点通便的药才能清出来。小便也常常不顺肚子紧顶在那边，一看她大黄甘遂汤证，后面会介绍金匮会介绍到。她是肚子里面有水，子宫里面，等于是子宫里面积水，西医没有子宫积水这个名词，水还有血并结在里面。就开了大黄甘遂汤一剂，把它包到胶囊里面一剂六克，粉剂计量比例会介绍大黄甘遂汤时跟诸位讲。病人吃完一剂当天就，吃完大约半个小时开始头昏，走路要两边扶着才能晃然后吐、泄。吐只吐一口，就好像诸位讲过有没有，那个吸管放到水里面去以后按到这边水就上来，你上面一吐下面就开，她一口下去哇大小便就同时排出来了。坐在马桶上坐了6次，就是上了6次，一直上一直到都排出来，吃完一剂只有六克，第2 个月就怀孕了，这么快，都还没想到结果这个人不见了，问问她唉，她很好都不管她，总之她都没有吃药第二个月就怀孕了，一剂。所以你只要对症一剂就好了那是水和血并结。

介绍到大黄甘遂汤的时候后面有甚多地方都会用到甘遂，像甘遂半夏汤，十枣汤都会用到甘遂那会很会用甘遂，会用甚多，到时候慢慢看这个是甘遂汤，为什么会跟诸位讲这个，因为你们不学中医不知道学了中医就知道学过中医的都知道。外面的老师听到甘遂就手软脚软所以你也可以管叫倪甘遂，用得甚多。对症就是补药，过对症就是补药。六克胶囊，你知道甘遂有多便宜？的处方多便宜？台币还不到十元钱，六克只要一剂就好了，那她光是去花钱去检验，还有什么人工受孕那个通通弄了半天什么都没有，你知道她花了多少钱？给一剂台币10元钱不到就解决了，当然不会只收10块钱如此便宜，跟她讲10块钱她不相信因为你换成美金10块钱不到一块钱美金，她根本就相信你，她一定会认为吃错药了对呀，所以还是收了25块，对呀，为了帮助她为了取得她的信任，还照收她25块。所以诸位以后开业赚钱，一定要赚钱，你若免费帮人家绝对好心不得好报，绝对不可以。

诸位看，这个抵当汤这个东洞翁日本有几个经方家像大冢敬节，东洞吉益----东洞翁----他写的《药征》，大冢敬节，还有稻叶克文里可见过他的《腹证奇览》，看到没有这是日本的经方家，所以诸位看了甚多的近代医书，真的是很汗颜。日本的经方家真厉害看了他们的书哇那真是好累怎么样把他们干掉。在想中国的东西他用得比还好，用得还仔细，甚为仔细，甚为条理分明。现代没有了，现代除了这些人大冢敬节，东洞吉益啊包括稻克叶文现在就没有了。所以现在你到日本去若碰到一个人开处方，用毛笔开处方去煎药他日本人很佩服你呀，因为这是传说中的事情呀。他们都是两三百年前的人，传说中的但他真的很厉害，有好的药。所以日本人真的搜了非常多的好的医书像华佗的《中藏经》，都看过原文日本来的有位同学他到日本的旧书店要买医书，他问老师，这一定是很好的东西，日文收的最完整的，好！整个书店他都买掉了，买掉了就可以常常给看了，那看了甚多都是过去失掉的书那日本人写的东西甚佳，所以诸位一定要好好的千万不能丢脸。日本人，韩国人现在申请他说世界遗产不能给他们这个差，这个本来就源自中国的大家要加油！那可见东洞翁他写得真好：治有瘀血者，凡有瘀血者有二，少腹鞭而小便快利者，其一这个腹不满而自己觉得胀满的，这都是有瘀血在里面，急则用汤，缓则以丸。

因为后面有抵当丸。这是抵当汤，急症的时候用抵当汤，病人你怎么知道他有血结在里面？他写得很好肚子很胀满，而你摸摸看没有胀满若尿膀胱里面都是尿很满肚子会胀的，他肚子平平的软软的，可是他觉得很胀就是里面有瘀血，就用这个判断就可以了。东洞翁好厉害所以小便不利者瘀血在膀胱桃核承气汤，小便快利者抵当汤有没有，诸位可以参考这个好辨证上面可见这个在第二段下方，陈志明医师也是过去的一个经方家，他说这个方子若说把大黄拿掉这个是经方家想出来的。

人若大便很通利，大黄不需要了把它改成地黄，配上这几个攻坚的药的话补泻兼顾，同时可以把子宫里面的瘀血攻掉，同时呢又可以把那个那个肝血补回来。

有种症状叫干血痨。干血痨呢腿上可以看到。

若可见病人，你不用把她裙子掀起来拉下小腿就可以看到了，就在小腿上面小腿这边在这一段叫做肌肤甲错。肌肤呢为什么叫甲错？它长得就像鱼鳞一样一块一块的。然后是画大了实际上是很小很小一粒粒小小的，然后你一拍拍它就好像干面包的灰会掉下来。就这一段干那个皮肤变得很干。那小姐，就要腿很漂亮，她干在那里她就要穿丝袜才行，可见她腿上有。就是在这一段那边，这个就是这个代表腹部有干血子宫里有干血，血干在里面。

经方里面有大黄蛰虫丸，在介绍金匮的时候会介绍，但是大黄蛰虫丸里面有很多地鳖虫蛴螬甚多药不见得很齐全而且药方大黄蛰虫丸一票处方在里面甚多药在里面，有后面的经方家甚多人怀疑这可能是后人补进去的，不再是张……原来的经方的，因为汉朝到现在毕竟太久了？人人都想去找张仲景挂张仲景的名字，那是可能是好心留在里面实际上药那个大黄蛰虫丸有没有效先不要，等到讨论金匮再讲。当你在遇到那个病人有干血痨的时候，脚有出现肌肤甲错的时候，月经来腹痛的时候你就可以把大黄拿掉换地黄。若说这个又有便秘你就还是用抵当汤但是加地黄上去。因为地黄有增润津液的功能，增润津液。因为她太干了，太干了的时候增加点津液时候，它变湿了变滑了就自己把它清掉了。

你了解的意思，就好像墙壁有没有，那个壁纸拿不下来，因为糨糊连在上面，你给它洒点水上去它软了就拿下来了，生地你给它洒点水壁纸就拿下来了，一样的意思在这里面有干血痨的时候可以用，女孩子这样很开心呀，腿可以变得很漂亮而且子宫里面有干血痨在里面的时候，因为这个子宫是血室，直接络到肝经，又是受奶水下降的地方，所以说若有干血痨的人你若不把她治好她得乳癌的几率会比较高一点，因为奶水下来的时候她没有办法完全停在子宫里面，可能没有因为干血痨会阻到一部分，所以说奶水有些部分还会累积在胸腔里面在乳房里面。所以有干血痨的现象你要用这个药把它去掉。唯一的就是这个药现在很难找实际上药多不多，药是甚为多因为没有人用所以采药的人不去采。越不去采就越多，你了解的意思，药非常多市场上买不到----因为医生不用，所以以后大家在开业的时候，大家一起order水蛭，哇好呀生意结果一票人都把脚放在那个池塘里面抓出来就给用一票人跑到牛虻里面这个是这是屎虻要牛虻所以要大家用，量就会甚多。干血痨有的在腹部也看到。

绝大多数是在脚和小腿这边，一般都看小腿看她腹部干嘛不需要，要是有腹诊就需要，这个是在小腿就可以看到。你说奇怪的皮肤怎么如此干呀拍拍都有癣那个就是干血痨。

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