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倪王中医阁
辨太阳病脉证并治中篇 · 太阳

伤寒论 · 第108条

【第108条】

一〇八、九:得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后必下重不渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。

倪师讲课编号,非宋本编号

倪师讲解

倪海厦解读:

  • 此条辨是说,医生看错了
  • 病人得病一段时间以后,医生以为病人已经进入阳明证了
  • 脉迟浮弱是说病人的脉浮、弱、迟的迟,就是一息二下很迟
  • 病人本来就是身体虚的,阳明证的时候,手掌与脚是热的
  • 医生看病人手足温,就以为病人是阳明证而攻
  • 医二三下之,攻下了以后,病人本来身体就虚掉了
  • 攻下的药都是寒凉的,造成胃里面更寒
  • 胃里面没有蠕动,食物都吃不下了,所以胁下满痛
  • 造成脸孔和身体都发黄了

黄疸的辨证:

  • 【内经】讲五脏的正色:肝是青色,心是赤色,脾是黄色,肺是白色,肾是黑色
  • 当病人脸整个是黑的,就是肾,很多人脸色发青黄就是肝
  • 但是这些颜色都是枯燥干干的
  • 一看到肝病到了后来,整个脸色都发青,就是肝脏的原色,就很危险
  • 同理寒的病人身体脸色也是黄,因为被攻了
  • 所以面目身黄,就是脾的颜色
  • 因为脾主运化,是食物进来消化了以后产生血的地方
  • 结果脾脏受到伤害,病人面目身黄
  • 病人气血两虚的时候,因为造血功能失调了,津液也不够
  • 这时候病人身上的黄,是透过皮肤看过去的血的颜色
  • 病人身体很虚的黄,看到皮肤上的黄,实际上是血的颜色
  • 如果是胆有问题的黄,发出来是鲜黄的,流出来的汗液都是黄的

小便难的机理:

  • 病人小便难者,这时候脾就不能运化了,水从大便被攻掉了

柴胡汤的误用:

  • 如果在这种状况下,再开柴胡汤给病人
  • 结果柴胡汤吃下去后,柴胡汤里面有黄芩,黄芩是去热寒凉的药
  • 还有半夏去水,病人已经津液了
  • 下重就是脱肛的现象
  • 大便便后,肛门收不起来了
  • 下重不渴而饮水呕者,不渴,病人会渴,喝了水又吐
  • 因为胃的火已经没有了,胃已经寒凉了
  • 喝了水,根本不能化为气进入肺滋润到四肢
  • 所以饮水会吐出来
  • 柴胡汤不中与也,食谷者哕
  • 哕就是打嗝,有哕证的时候,就代表胃气已绝
  • 遇到这种情形的时候用「茯苓四逆汤」

出处:nihaixia · modules/01_shanghan_sun.md:3905