辨太阳病脉证并治中篇 · 太阳
伤寒论 · 第108条
【第108条】一〇八、九:得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后必下重不渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 98 页一0 七:服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。 107 条,大家都看到了,服柴胡汤好了,病人渴,就是阳明。病人吃桂枝汤,吃完 之后,第二天中午胃口大开,代表病好了。如果是内脏的病
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 73 页第 73 页 一〇六:血弱气虚,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胸下;正邪分 争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食;胸胁相连,其痛必下,邪高痛下, 故使呕也,「小柴胡汤」主之。
- 医宗金鉴·伤寒论三阴病篇第 349 页倪师推荐补充资料· 非倪师本人资料糜粥,欲食冷食,(五六日吐之者),朝食暮吐,以醫吐之所致也,此為小逆。 【按】「欲食冷食」之下,當有「五六日吐之者」六字,若無此一句,則不喜糜粥,欲食冷食,與朝食暮吐之文不相聯屬。
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倪师讲解
倪海厦解读:
- 此条辨是说,医生看错了
- 病人得病一段时间以后,医生以为病人已经进入阳明证了
- 脉迟浮弱是说病人的脉浮、弱、迟的迟,就是一息二下很迟
- 病人本来就是身体虚的,阳明证的时候,手掌与脚是热的
- 医生看病人手足温,就以为病人是阳明证而攻
- 医二三下之,攻下了以后,病人本来身体就虚掉了
- 攻下的药都是寒凉的,造成胃里面更寒
- 胃里面没有蠕动,食物都吃不下了,所以胁下满痛
- 造成脸孔和身体都发黄了
黄疸的辨证:
- 【内经】讲五脏的正色:肝是青色,心是赤色,脾是黄色,肺是白色,肾是黑色
- 当病人脸整个是黑的,就是肾,很多人脸色发青黄就是肝
- 但是这些颜色都是枯燥干干的
- 一看到肝病到了后来,整个脸色都发青,就是肝脏的原色,就很危险
- 同理寒的病人身体脸色也是黄,因为被攻了
- 所以面目身黄,就是脾的颜色
- 因为脾主运化,是食物进来消化了以后产生血的地方
- 结果脾脏受到伤害,病人面目身黄
- 病人气血两虚的时候,因为造血功能失调了,津液也不够
- 这时候病人身上的黄,是透过皮肤看过去的血的颜色
- 病人身体很虚的黄,看到皮肤上的黄,实际上是血的颜色
- 如果是胆有问题的黄,发出来是鲜黄的,流出来的汗液都是黄的
小便难的机理:
- 病人小便难者,这时候脾就不能运化了,水从大便被攻掉了
柴胡汤的误用:
- 如果在这种状况下,再开柴胡汤给病人
- 结果柴胡汤吃下去后,柴胡汤里面有黄芩,黄芩是去热寒凉的药
- 还有半夏去水,病人已经津液了
- 下重就是脱肛的现象
- 大便便后,肛门收不起来了
- 下重不渴而饮水呕者,不渴,病人会渴,喝了水又吐
- 因为胃的火已经没有了,胃已经寒凉了
- 喝了水,根本不能化为气进入肺滋润到四肢
- 所以饮水会吐出来
- 柴胡汤不中与也,食谷者哕
- 哕就是打嗝,有哕证的时候,就代表胃气已绝
- 遇到这种情形的时候用「茯苓四逆汤」
出处:nihaixia · modules/01_shanghan_sun.md:3905