金匮要略 · 第7条

小便如粟状，小便很浓稠。小腹弦急，痛引脐中。

中医讲的淋跟西医讲的淋不是完全一样，西医把性病叫做淋病，中医把小便有问题叫做淋病，反正小便有问题，都叫做淋。

中医的淋病范围很大，包含西医的性病淋病。

如果小便出来带血，就叫做血淋。

如果小便出来像牙膏一样黏稠就是膏淋。

小便白色的，浓稠的，黏黏的，就是膏淋。

如果小便出来带石头叫做石淋。

如果小便出来像砂子一样就叫砂淋，诸如此类的都是属于淋。

如果是心里很想小便，小便又小不出来，这是气淋，反正你小便有问题通通归类于淋，这就是中医的观念。

小便很浓浊，甚至里面有白白小小的一片一片的，就是发炎了，也是淋病。

正常的小便，应该是淡黄的，很透彻很清。

西医只把淋病说成是性病这一类，我们的淋病也包含性病在内的，待会我慢慢跟大家介绍，所以中医治淋就不用打什么盘尼西林，我会跟大家介缙用很简单的方子来治。

淋的成因，我们中医认为是停积在身体里面的东西在做怪，有很多原因会造成如此的。比方说我们喝的水质不是很好，有些乡下地方使用地下水，水中的石灰质比较重，这种水煮起来让茶壶边都会结有石灰块，喝多了就容易得到肾结石。

还有我们被打伤，或者是尿道发炎的炎症，结果引起小便不顺畅。

有的石头很大，最大的大到像鸽卵这么大，小的很细，像细沙子般。如果像黄豆那么大，就叫做「烁」，更大的像鸽蛋那样子就叫做石头。

那么多种的东西如果长的很大堵到输尿管，结果造成剧痛，痛的时候如果开刀拿掉是暂时可以得到缓解，但是石头绝对不会只长一颗，而是一群在里面。

西医认为要用超音波把石头打碎，然后顺着小便排出来。我们中医认为喝汤药进去可以把石头化掉，张仲景早就想好了，于是就设计出不同处方，遇到石头如何让石头化掉?如果是血淋，小便带血的话怎么处理?如果是膏淋的话怎么处方?张仲景把它分类，所以就开出这几个方子。

西医的观念里面认为有肾脏结石这种问题的人盐巴尽量少吃，你吃了盐巴太多的话，沉淀的东西会更多。张仲景也知道，所以张仲景入药的时候不用海盐，特别选用青海来的青盐，所以我们大陆上内陆有许多咸水湖产的盐可以用，海里面的盐不行用。

大家看「淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中」这段有两个地方诸位要区分开来。

第一，如果结石从肾里面进入输尿管后引起的痛，这种痛会呈现放射状，时常会痛到我们的大腿的根部、鼠蹊部，或是痛到睾丸那里，严重的会痛到肩膀上来，最明显的就是腰两边肾区痛，石头堵到以后会产生很强烈的痛。

石头在肾脏，还没有那么严重。

小腹弦急，非常的痛，就是石头在尿道里了，堵塞尿道就很痛。

第二是石头堵在膀胱里面，此时痛就会引到肚脐旁边，甚至于痛会牵引到肚脐中间正面牵引上来。

痛引到在肚脐的后面，少腹中间，就是石头在膀胱里，膀胱结石。

中医是以痛的位置、痛的角度来决定这个石头是在肾脏、还是在输尿管里面、还是已经进入膀胱。

如果在输尿管上堵到，还可以有一点小便。

在膀胱里面堵到，于是小便很难排出来。

如果是在膀胱的出口堵到的话，小便就出不来了。

「小腹弦急，痛引脐中」所以这个症状讲的就是膀胱结石，金匮从这里开始讨论的就是肾脏结石、膀胱结石的问题。

如果你石头堵到，送到医院急诊，西医不敢给你打止痛药，因为打下去，你就不蠕动了，石头就停住了，那你就在那边疼的哇哇叫，再强壮的人都受不了。

中医治疗，不会那么痛苦，第一个，在内踝关节的地方，针灸讲过，太溪穴上方，假象这一块是个肾脏的形状，找到压痛点，这个针一下去，当场痛就去掉了。病人会告诉你，我有东西在里面跑动，但是没有痛。

后面会有处方，急诊的时候，针灸最好，好的中医一定要针灸、处方都很强。