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倪王中医阁
痰饮咳嗽病脉证并治第十二

金匮要略 · 第32条

【第32条】

先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。

课堂板书

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倪师讲解

你怎么知道病人身体有饮?因为不是水肿,水肿可以看到啊,溢饮得话小青龙或大青龙。他这个饮就是停在中间。

所以先渴,渴了之后,喝水了,又呕吐,此属饮家。

小半夏加茯苓汤方 见上

所谓「先渴后呕」是,刚开始病人感到口渴,结果水一喝下去又通通吐出来,张仲景说这代表有水隔在中焦,我们用小半夏加茯苓就可以了。

中焦有水围积,要靠小半夏汤来去水,就是半夏跟生姜。如果是肠胃里面有停积的水没有被去掉,会使得三焦油网里的油不够,于是加茯苓让三焦的油增加,如此停水就能够更快速的从小便利出来,所以茯苓之性能够补三焦的油,因此茯苓能够利水。

当我们发现有饮,要赶紧去掉,这个水是最好的生病环境,水生万物。

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