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倪王中医阁
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

金匮要略 · 第6条

【第6条】

师曰:寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热;浮则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干满;咽燥不渴多吐浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄积痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

倪师讲解

「脉浮而数」如果摸到病人寸脉位,脉浮而数,浮就是风,病人有表风,数就是热,而浮,也代表有表虚,故有汗出。

脉浮而数,就是风热。

「数则恶寒,风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则咳,口干喘满;咽燥不渴多吐浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄积痈脓,吐如米粥。始萌可救,成则死。」这里讲的就是肺脓疡,就是肺化脓、肺痈的原因。

化脓出现的时候,时时振寒,反而会怕冷,因为阳往外走,里面寒,反而会冷。

会得到肺痈是因为当病人有表症时,没有及早被治好,才会发生的疾病,如果一开始病毒在表上就被去除掉,也就没有肺痈的问题。

西医对病毒的归类。看起来讲的好像很详细,实际上归类并不详细的。西方医学说肝病的人是滤过性病毒、急性肝炎也是滤过性病毒,感冒也是滤过性病毒,肠炎也是滤过性病毒感染,脑膜炎也是滤过性病毒跑到脑里面造成的,反正西医都是用滤过性病毒一个病名就将所有疾病都一起带过去。而实际上归类并无法帮忙治病,因为只知道有病毒存在,可是西医不晓得怎么去掉它们,只想到要如何去杀死它们。

中医在看诊时遇到这种情形,最重要的观念就是我们事先就知道,这是因为胸腔里面的瘀热没有发散出去所造成的疾病,热闷在里面,就会越来越热,于是就化脓了,简单讲就是这样。所以我们遇到感冒的时候,一定要赶快把病人肺里的热同时一起去掉,否则以后就会有这些后遗症出现。

肺是诸阳之会,全身所有的阳通通会聚到这里,我们嘴巴里面会有口水升上来,就是肠胃的津液经过肺以后,再到了口中。如果肺有问题的时候,口就会很干,因为肺本身已经很热,津液到肺后就被气化掉了。胸阳的地方本来就很热的,现在加上病热没有被排掉,热就会成为壮热,这就是仲师最重要的观念所在。

如果肺里面太热时,病人就会「口干喘满;咽燥」。如果病人此时反而不渴,就是肺里面已经化脓了,此时肺里面会有很多黏液停在里面,所以病人不觉得口渴。

不渴,就代表肺里面津液很多,而且浓很多,已经不渴了,比较严重。正常人会口渴的,不过如果一直渴喝一百杯水也渴,那是你消渴。

所以从不渴,变成渴,就是病情在好转。

如果病人是咽燥口渴,兼有壮热时,这是最标准的阳明经证,表示是因为血里面的水不够了才造成的壮热,这时候我们就要靠人参白虎汤下去,这就不是因为肺里面的津液不足造成的病,这条辨里讲的是肺里面津液不足时,病人会有的病象,所以渴是一个主要区分的症状,阳明证必有渴。

吐浊沫出来就是肺的气管里面的黏液一直排出来,「时时振寒。热之所过,血为之凝滞」就是太热了,血太热也会成为血所以也不动了。这个时候,停留在肺里面的病毒就会慢慢的把肺里面的一些肺泡、一些组织逐渐的腐蚀掉,当组织坏死掉后就会化脓。

每一个阶段,热咳、虚热、实热、准备化脓,已经化脓,处方都不一样。

刚开始的时候「吐如米粥」,吐出来的痰像白米粥一样。所谓米粥,就是肺炎的病人吐一口痰在地上,过了两、三个小时后,这口痰会变的好大一团泡沫,因为里面都是病毒。

吐如米粥,真的好像稀饭一样,可以看到一粒一粒的白的在里面。

「脓成则死」就是吐出来的痰,像血块一样,掉在水里面就沉下去了。浮在水上都没有毒,这是物性,这痰会沉到水底,表示这毒有多厉害。如果你说:「老师,仲师说脓成则死,我们就不要治,等等看病人会不会死?」张仲景虽然如此说但是还是出方来治疗。

所以现在大家了解到,当肺中积热过久,没有办法完全去掉的时候,有一天就会转化成这样子,这在现代西方医学来说就是肺癌了。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)