金匮要略 · 第11条

五、六十岁以后的人，如果被摸到脉是大的，也代表是劳症，这种中年以后得到劳症的人会有哪些症状出现呢?就是「痹侠背行」。

中年的病，比如五十肩，或者是背痛啊，脊椎骨督脉的问题啊。

马刀侠瘿，淋巴瘤或甲状腺肿瘤，都属于这种瘿瘤。

因为督脉是诸阳之会，中年以后本身气血开始衰了，结果又有劳症在身上，会让整个脊椎骨，就是整个督脉，一直麻木下来，跟西医讲的「脊髓神经麻痹」很类似。

而中医是说病人的整个脊都麻掉，由于督脉是诸阳之会，当阳虚时，就会产生这种症状，所以劳症我们要赶快治好，不要等到五、六十岁以后再治疗就更麻烦，有时劳病人还会跟有「肠鸣」的症状。

什么叫「马刀侠瘿者」?马刀是弯型的，像个蚌壳一样弯的，而这个外面像马刀形状的坚节，在腋下淋巴节聚集的地方，可以摸到一块块的肿疖，侠瘿就是甲状腺腺体都肿起来了。中医说:「劳症要不早治好的话，等到五、六十岁就会有这种现象。」所以这种病起因就是因为劳症没有治好后而得到的。

因为劳症的人大部分都是虚热症，虚热在上方一直蒸热，直到津液干掉，当我们人体的正常水份被消耗掉以后，就会造成许多坚块慢慢的累积在三焦系统里，而腋下部位是胸阳刚出来的地方，下巴就是指甲状腺，如果阻塞到就会成为硬块，中医就叫做「瘰历」，如果已经破掉了，流脓出来的话，中医有另外一个名称，叫做「鼠瘘」。

为什么叫鼠?因为它整个像老鼠一样，很大，绷起来了，已经不规则，然后破个洞，一直流脓出来。这种症状归其原因，中医认为是因为长期有劳症未被治好而得到的。所以很多这种病过去没有被认定是疾病，因为西医学根本没有劳症之说，凡有劳症的人去检查身体，千篇一律都是「很好啊，你没有病。」「可是我每天都很累啊?」「你没有病啊?」这种对话是很常见的。实际上此时中医就已经认为有症状了，摸他的脉就可以知道，还有看一些外症也可以知道。

「外证见马刀侠瘿，则脉见弦大，时医以为小柴胡证，其实不然马刀之状，若长形小蚌，生于腋下，坚硬如石。」「成脓溃烂」，这个中医就叫做鼠瘘。「侠瘿生于颈项，连连如贯珠。初起用旱烟?中烟油涂之」过去是用旱烟?里面的烟油涂之，三天就好了。

内服的药，多施以小柴胡汤，如果遇到坚块很大时，就没有什么用了。但是我们可以用小柴胡汤来做一个加减，后面会跟诸位介绍，有很多特殊攻坚的药，可以加进去，尤其像是牡蛎就非常好用，凡是堵在淋巴系统内的肿瘤都可以用它来攻坚。

资料整理者：虚劳篇讲完后，倪师在这里补充一个处方。

马刀侠瘿，最常用的处方，叫做消肿溃坚汤。在《医方集解》里也可以看到。