金匮要略 · 第6条

「寸口脉沉而弱」寸脉位出现脉沉在骨边，表示病在骨，因为沉脉就是讲骨头有病，而肾脏就是主骨。

弱脉出现，是主筋病。「沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节」。

沉即主骨，弱即主筋。也就是说，病在筋骨之间。寸脉的沉弱，不重要，病人坐在你对面，直接告诉你就是关节痛，就已经讲完了。然后看痛哪里，膝盖，或手，摸脉就跳过去了，不需要这么复杂。

肾主骨，肝主筋。历节得到病的原因，和黄汗一样，那我们的黄芪苦酒汤，比如黄河旁边的渡船夫，太热了，就跳到水里。妇女手出问题，就是过去没有洗衣机，用手去洗衣服，一下热一下冷。现代人，煮菜，一下冷水冷到，一下炒菜热到，寒热变化太快，就会造成历节。练易筋经，就不会得历节的。

中医讲的历节，起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡，就叫做历节。

历节病在临床上看类似于西医说的痛风与风湿病。实际临床上大家可以看到有三种不同的症状。

第一种，中医叫做风痹。风的主要症状是麻又痛，连皮肤都会又痛又麻。

第二是血痹，血痹的主要症状是「麻而不痛」，单纯只有麻的感觉，没有痛症。风有专治风的汤，血痹有专治血痹的汤，像黄芪五物汤就是治疗血痹的。

第三种就是历节病，而历节的主要症状是「但痛不麻」，这是中医用外在的症状来区分的。西医临床上看到很多痛风或是风湿都有这种症状。

像你开「甘草附子汤」给病人的时候，而这处方只是治疗风痹，当风寒湿相混合在一起时，病人会有各种不同的症状出现，如果是只痛不麻的话，我们就把他当成历节在治疗。治历节的处方有乌头汤,或是大乌头煎等。

如果是血痹，就是黄芪五物汤证，血痹的主要症状就是麻，纯麻的感觉，那种麻是很顽固的麻，有的麻十几年来都在麻，黄芪五物汤专门治疗麻的症状，麻是非常不易被治好的，而这是血痹特有的症状，也就是血虚。

现在讲的历节，它的起因中医认为是肝肾两虚，有一天肾脏的新陈代谢功能不是很好，它没有办法把废物排泄出去时，由于水生木，因此所有的脏东西会因此而进入肝脏，如果此时肝脏本身又虚了，脏东西到了肝里面等待分解时，肝没有办法把它排出来，这个时候脏的物质就会沉积在身体里面，也就是所谓尿酸沉积在身体里面。逐渐的沉积日久以后，就会围积在骨头旁边，因为尿酸是呈结晶状挤在骨头旁边当然会很痛，痛起来的时候，就感觉脚好像放在油锅里面，烫而且肿，那种滚烫的感觉很痛，脚背也肿起来，常常发生在脚背还有脚关节的地方。最严重的痛会持续两个礼拜以上，一般痛一个礼拜到两个礼拜慢慢就会消除掉。哪种人会得到这类的病呢?诸位看下段的说明。