倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 85 页
倪师课程原文
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药，一般用量很小，这里是做成丸剂。石苇这个药在本草里面讲，专
门治劳热，劳热就是虚热。平常我们都不会用到这个药，只有鳖甲煎
癥
丸，我们才会用到。紫葳这个药跟鼠妇是一样，也是专门治疗这种
闭。
经方里面用来攻坚的药物，像鼠妇、紫葳这种药物就是在攻坚。
蟅
还有『方中用桃仁
虫蜣螂鼠妇之属』目的是要破除瘀血，因为疟母
在腹腔里会聚集在一处地方。中医的观念里面是认为，这种疟病会突
破我们的肠壁，当疟病在三焦油网、淋巴系统里面跑的时候，就会出
现忽冷忽热的症状，如果突破出来，疟病就会凝聚在一起，就会影响
我们的血液循环造成血管会破裂掉，血会瘀阻在一个地方，加上病人
痰会很多，造成里面整个都是血和痰混在一起，临症上看到就是这样，
所以会选用到很多祛痰的药。像这类瘀血，流出血管到了我们的组织
中间，又碰到痰，这痰本来就是很容易滋生病毒，病毒是最容易生存
在这种湿稠稠的地方，它最喜欢待在这样环境里面，再碰到瘀血停在
这里，瘀血又供给这些病毒营养，所以就形成一个很大的硬邦邦的块
状物。遇到这种情形，西医也是只有开刀进去把它挖出来。中医就是
用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸非常不好制做，因为很多药已经找不到了。葶
苈是用来涤痰的，后面我们肺痈会介绍到葶苈子。『君鳖甲以攻痞』
硬块，鳖甲不但可以护卫肝，而且也可以攻血。『又参用小柴胡汤以
清少阳』所以大部分疟疾我们都是小柴胡汤的加减。『干姜桂枝以温
脾，阿胶芍药以通血，大黄厚朴以调胃，赤硝瞿麦以利水而泄湿』赤
硝，就是芒硝。这里用丸剂，要用丸剂就是能够取它的药缓力重。如
果用汤剂，走得太快，没有办法完全让药渗到疟母的地方，由于这种
症状我们看到并不是很多，临床上我们治疗这类病时，很可能我们不
容易把这个鳖甲煎丸做成，所以实际上我们必须用针灸配合处方来治
疗它。我记得我在讲针灸的时候，
像外关穴可以通利三焦，血的**穴『委中穴』我讲过是专门治疗霍乱、
疟疾的穴位，然后利用小柴胡汤来做加减，你可以用加入一些攻血的
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pdf-evidence:ffec061c095e#p85本页提到
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