倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 61 页
倪师课程原文
熟附的话主要是取其『助表阳而温化其湿也』所以治湿，大部分我们是用苦温化湿法，我前面有跟诸位介绍过为什么要吃乌梅丸，因为乌梅丸就是苦，而且温，苦温能够泻肝胆的郁热，就是有湿阻在肝胆里面，酸的东西对肝非常的补。现在大家看到这个条辨以后就了解到，因为病人是表虚，所以我们用桂枝，桂枝能走表，而里面的寒很盛时，我们必须用附子去除寒，因此不需要用到芍药。炙甘草、大枣、生姜都能够温助里阳的。炮附子药性很热，能够让表阳旺起来。如果遇到病人有『大便坚，小便自利』此时就把桂枝拿掉，加白术与附子，就是白术附子汤。为什么把桂枝换掉变成白术，同样的是风湿相抟，因为这二个处方都是去里湿用的；不同的状况就用不同的处方，当病人的舌苔又白又厚，然后摸到脉是虚而无力又涩，病人会流汗出，但是汗流出来照样身体很沉重，全身关节酸痛，这表示湿是积在肌肉之中，此时就是桂枝附子汤证了。这个术附汤也是里湿很盛用的，里湿盛但却是在不同的位置。病人的症状是『大便坚，小便自利』，这个大便坚的原因，是因为有湿隔在中焦，造成肠子里面的津液就不够了。这个时候我们必须开个去湿的处方，而湿是我们身上非常难去除的一样东西，如果我们开一个处方直接攻下，有时候攻下的力量太快，结果湿没有去掉，反而让肠胃里面的营养都跑掉了。所以此时张仲景就主张用术附汤，看看术附汤里面的内容，就是白术、附子，还有生姜、甘草、大枣。因此术附汤，就是能够直接进入脾脏将里湿逼进三焦油网系统中。然后再到皮肤表面一路直接发出去。一服觉身痺。半日许再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪。即是术附并走皮中，逐水气』说明服后头会昏。『商昼云：若药勿暝眩，厥疾弗瘳（chōu）。』吃了药，如果病人没有头昏，这个病不会好。（注：服后头会昏）就表示药开得很恰当。仲师说：『篇中大剂每分温三服，独于白术附子汤。特别讲到这个症状。』言一服觉身痺，痺者，麻木之谓。
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