倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 60 页
倪师课程原文
一服觉身痺,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。
诸位在伤寒论是不是也读到过这一段,仲师就是要再提醒我们,什么是湿?如果单纯只是有湿症,病家就会抱怨身体不能转侧,不临,代表没有少阳证,不渴,代表没有阳明证。此处的『脉浮虚而涩者』这里讲解的就比伤寒论更深入一些。脉浮虚,浮代表病在表,意指表虚,涩脉,代表血不足,如果是芤脉,根本就是已经失血了。这条辨就是说当我们知道病人有表虚,又同时见到病家有血不足的状态之下,得到风湿时如何处理。临床上我们在用药时,这个方中牵涉到一个药叫做白芍,一般南派的医生的观念认为说:「芍药,补血的。」所以四物汤里面会用到芍药。而经方家的观念不是这样的,芍药性酸,主收敛又能活阴血。所以芍药可以攻瘀、活血。所以芍药能够止腹痛,如果病人出现血虚时,我们经方家是绝对不会去用芍药的,因为芍药味酸,而且带苦味,故主泻下。所以芍药在我们经方家使用时是被归类为攻血剂。例如张仲景用芍药甘草汤,去治疗腿不得伸曲。如果我们把桂枝汤中的白芍拿掉,桂枝汤本来是要解除病在肌理时用的,现在用炮附子来代替芍药,是因为我们知道是寒湿停留在肌肉中,才造成病人身体烦疼,不能自转侧,而去寒就要靠附子。所以将桂枝汤中的白芍拿掉,改成炮附子、『附子三枚炮去皮』炮用。
经方中『阳旦所以用生附者,所以助里阳而泻在表之水气也』用
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