金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 385 页

倪师课程原文

《《》》》第376 页 · · 处方里面一定会加白芍，这就是桂枝茯苓丸处方的设计原意。此处不用甘草的原因是怕药性减缓，不够迅捷，而南派的中医最喜欢开甘草，我每次看南派医生开的药方，看了就丢掉，真是胡说八道，他们什么药里面都加甘草，不信我的话，大家去看就晓得了。张仲景五味药就开完了，他们要开五十几味药都还没开完，还嫌纸不够大张还要再写，这就是温病派的中医了。这里是要用丸剂。『右五味，末之，炼蜜丸，如兔屎大。』你不用真的去看兔子屎有多大，多吃一点就可以了。经方家会使用丸剂时，就是取它的药缓力专的特性，但是用丸剂时要注意，如果病在上，我们一定是饭后吃，让药力往上走；病在下，就是饭前吃，使药力往下走。所以中药的饭后吃，并不是因为这个药会伤胃，而是要让药到病灶位去。像乌头赤石脂丸是专门治心痛彻背、背痛彻心的特殊症状，痺在胸病脉证篇时我们有讲过，此时一定是要饭后吃。如果是肚脐痛痛到背后去，那就是饭前吃。现在病在下焦，所以『每日食前服一丸』不要只吃很小的一丸，这没有用的。一般大概吃个三十粒，一天吃三癥次。这个桂枝茯苓丸除了治疗有病与子宫里面长肿瘤以外，当月经不正常，有的时候来、有的时候又不来，来时都是黑血时，也可以使用它。西医不晓得经血是奶水从胸腔中的任、冲二脉往下走，再加上癥肝经的血进入子宫后而产生的。当血下来以后到了子宫，如果被挡到了，于是经血就会淤积在这里，没有办法正常的排出来。过了一个月、两个月后才出来时，这个血在里面已经太久而失去氧气，所以出衃来的血是『』，这个字就是坏血、就是黑血的意思。如果是正常的月经，颜色就会比较鲜红，所似妇女的月经如果变成黑色的血块时，就可能是一个月、两个月前应该要下来的，却没有下来才造成的，没癥有下来的原因是被东西堵到了，这个东西就叫做『痼』。大家现在了解妇科一些基本知识，后面还有很多很好的药方，可以治疗妇女病。癥还有的女孩子她的痼没有挡到经血，而是长在旁侧，结果她怀癥癥孕了以后这个也不会变大，当妇人生产小孩时，这个就会跟著一起出来。所似中医有云：「妇女生个小孩以后，百病皆去。」就是指这癥个了。万一正好挡在中间时，小孩子会跟一起在抢食营养的时候，

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方剂乌头赤石脂丸方剂桂枝茯苓丸本草甘草

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