倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 36 页
倪师课程原文
此时如果病人有表症时,我们开发表药给病人,发表的药就是利用肠胃的津液来流汗。结果病家肠胃已经空虚,正在下利中,你还跟他说:「我先用发表的药试看看。」一剂下去结果造成病人表也虚了,于是病人更虚,所以吃完你的桂枝汤后就躺在那边不能动了。于是你对老师说,「老师,桂枝汤有这么厉害!」结果自此以后桂枝汤就不敢用了,南派中医就是这样想,所以看到麻桂如见蛇蝎般,只因为辨症不清而痛失名方。
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
『病痼疾』,就是本来就有的老病,『加以卒病』新病又来了,这时一定要先治他的新病,再去治他的痼疾。金匮还没有正式开始,这是我们中医治病的基本原则。
师曰:
五藏病各有得者,愈;五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。
譬如说:心脏本身是很热的脏,如果病人的症状就是恶热,这就好治疗,反之如果心脏病人会恶寒,就是病了。肝,本身就是比较寒的脏,所以厥阴篇里面肝脏最冷的,肝就恶寒,所恶的一定跟它的属性是相同的,就可以治好。脾脏就是指湿,脾脏本来就是湿的脏,湿太盛了也下行。肺脏本来是燥的病,如果太燥了,肺脏也会受不了。这个条辨还有一个重点,我们在开药给病人吃的时候有两个现象。一个现象诸位学过了,吃下去药后头会昏,人会昏昏的,代表中病了;还有一种状况,中药之所以叫做药,不叫做食物,就是因为它难吃。你什么时候听过中药好吃的对不对?好吃的一般我们都叫做食物。不叫做药。而当你拿很苦的药给病人吃的时候,病人居然说「哇!这个药真好吃!」于是一直吃下去,这也是药到病除的现象了。
病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
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