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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 353 页

倪师课程原文
以指导仲师的想法。大枣、生姜、甘草、人参是不是想把胃的津液补足?就是补胃中虚的部分。热的部分靠竹茹,这个热因为并不是真正的发炎,如果有破损或者发炎的话是靠黄芩黄连才能去掉,这里只是胃有虚热,是因为病人在吐逆时胃的蠕动加速而产生的,不是真正的热,所以加竹茹不用芩连。竹茹这个药是治渴的良药,在本草里面主治止渴,临床上治糖尿病的病人我们就会用竹茹,竹茹能够把血糖降的很低。还有一种现象我们会用竹茹,像治疗甲状腺等病,中医称为瘰历,西医讲的甲状腺功能亢进,或者是淋巴癌、腮腺炎等等,通通会使用到竹茹。橘皮本来就是止逆的、止咳,此方主要药物是桔皮跟竹茹,所以叫橘皮竹茹汤,这个条辨跟前面的哕症类似,所以前段的『知何部不利,利之愈』,应该加在这个条辨后面比较合理,就是因为小徒弟在抱着竹简时绊到门槛后摔倒,于是把这个『知何部不利,利之愈』误放到后面去了。 夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩,五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。 现在开始介绍下面的问题,『夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩』,这几个症状都是当我们的腑,像胆、小肠、胃、大肠等消化系统功能丧失掉,没有吸收能力的时候,病人会显现出手脚冰冷。『手足寒』,你可以摸到病人手脚是冷的,同时会『上气脚缩』,就是呼吸很短,脚会缩起来。我们中意讲究阴阳,因为我们的腑就是能够吸收营养的消化系统,也就是阳。如果阳气没了,阳所在的四肢会紧缩,阳所在的胸部就会短气。 『五脏气绝淤馁者』,如果是肝、心、脾、肺、肾五脏气绝时,刚开始脾脏是最明显的,因为所有的五脏都是靠脾脏来供应营养的。脾是主土,土生金,脾主运化,所谓运化就是我们是无到了小肠里面开始火生土在运化,在开始消化的时候,脾出现问题,没有办法好好的消化,于是就下利不禁。如果『下甚者』,『手足不仁』,最重下利时,吃完食物就全部拉出来,『手足不仁』跟『手足寒』没有关系,

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