倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 302 页
倪师课程原文
黄瘅病证并治第十五
现在要介绍中医的黄瘅病。黄瘅跟黄汗完全是不一样的,黄瘅是胆汁分泌出来,跑到皮肤表面上去,或跑到血脉里面看到的黄。我上篇介绍的黄汗是讲食物的营养进入脾脏,再自脾脏里出来的黄,进入三焦油网里面,病人流的是黄汗。中医的观念里面遇到病人只要发黄,我们分为阳黄与阴黄。阳黄怎么治?阴黄怎么治?什么是阳黄?什么是阴黄?病人汗是白的,但是皮肤脸色是黄色的,我们如何治它?鲜黄的如何去治?另有一种是暗黄,看过去病人脸色黑黑的,气色很黯黄,如何去治暗黄?这一篇讨论的就是这些。
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。
尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。
风寒相抟,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷瘅。
『寸口脉浮而缓』,寸口脉就是讲胸阳的脉,脉浮而缓,浮脉代表有风,就是表受到风。『缓则为痹』,为什么会痹?这里特别提到寸口就是因为肺为胸阳之所,又主皮毛。土生金,脾脏里面吸收到的营养交给肺以后,肺再把这个营养传送到四肢,所以我们皮肤肌肉才有感觉、才有力量。当肺把营养传送到四肢与皮表时,因为受到风的关系,所以这营养没有办法完全到达皮表与肌肉里,于是病人的四肢就会感觉到不正常、不舒适,这就是寸脉浮又缓的意思。痹,就是时紧时麻木感,但是不是中风,症状是病人『四肢苦烦,脾色必黄』,这个脾可以写成皮肤的皮,皮肤的颜色一定会黄,『瘀热以行』大家现在可以知道黄瘅病的第一个症状,就是病人皮肤表面发黄,当黄淤积在四肢上时,而体内大部分是湿、热这两个相结合在一起而成的,同时也使得黄色的营养没有办法很正常的运行于体内。我们的胃肠消化过程
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