倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 299 页
倪师课程原文
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这个观念以后，诸位先不要看里面的条辨，诸位先去看汤剂内容。他
说『气分』，『心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。』
胃的位置在我们的中焦，胃旁边有腹膜，吃下去的水和饮通通梗在这
里，整个绷起来的形状刚好是胃外膜绷起来的状态，当然会整个腹部
都硬梆梆的，形状就像大的菜盘一样，这就是『气分』。张仲景了解
到这病因所在，因此第一个要让内脏的功能恢复，这就要靠麻黄附子
细辛汤，内脏寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，可以把里寒去掉。前
面用桂枝汤，是因为桂枝汤能够健脾，而桂甘姜枣麻辛附子汤里面是
不用芍药的，原因是当时病人已经是在很虚弱的状态之下，这个时候
如果用芍药，而芍药用酸苦涌泄的，是能攻血、破血的药，就会让病
人更虚弱，所以就把芍药拿掉。
心下坚大如盘
心下坚大如盘
心下坚大如盘
心下坚大如盘，
，
，
，边如旋盘
边如旋盘
边如旋盘
边如旋盘，
，
，
，水饮所作
水饮所作
水饮所作
水饮所作，
，
，
，枳术汤主之
枳术汤主之
枳术汤主之
枳术汤主之。
。
。
。
枳术汤方
枳术汤方
枳术汤方
枳术汤方
枳术汤方
枳实
枳实
枳实
枳实七枚
白术
白术
白术
白术二两
枳术汤就只有枳实、白术两个药。「老师这两个条辨看起来都有腹
坚大如盘，怎么区分？」前一个说的是营养跟水停积在气分，就是在
胃膜中。这个条辨是指喝进去的水堵在胃里面，胃好像变成一个袋子，
水下又下不去，梗在胃中，原因是脾湿太盛造成的。脾湿过盛后，湿
就会渗到十二指肠。脾脏经过胰脏（胃下方的甜肉，中医也归纳为脾
脏）会分泌很多的胰液到十二指肠里面帮助我们消化食物，当湿很盛
时就会堵在胰脏这一带。当湿累积在这里后，会造成水喝下去胃就涨
满起来，结果水化不掉，胃热又不足够将水气化掉，此时胃就像个水
袋般，其实这水无法消化是因为被湿堵到而成的。张仲景心里很清楚
是这么回事，所以张仲景说：「这很简单，我们要靠白术。」因为白术
能够去湿，让胰脏的湿被清除掉。食物堵在胃里面时就要靠枳实，枳
引用编号
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