倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 187 页
倪师课程原文
药。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。如一炊顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。
中医讲究的是阴阳表里里虚实寒热八纲辨症法。此处之『心胸中大寒痛』，胃脘部位是大寒痛，不是小寒痛，就是很严重的寒症。『呕不能饮食』就是因为中焦太寒所造成的。胸的位置是诸阳所经过的地方，如果胸阳被中焦的寒阻到，如果是胸中本有热，又被表寒束到，热无法发散，就是我们前面讲的表寒里热，此时用麻杏甘石汤或是大青龙汤就可以了。如果是表寒里寒的话，我们的小青笼汤就可以解决了。但是如果里寒很盛，『心胸中大寒痛』其实就是胃的温度不够了，这个时候『呕不能饮食』，东西吃不下去，一吃定会吐出来，寒则呕吐。实际上你不要管它的温度，意思就是胃不蠕动了，因为太冷。这个时候『上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。』此处所谓的上冲皮起是因为肠胃过寒，没有食物在肠胃里，于是会看到腹部主动脉的脉动，此脉动在腹部外面看起来就好像有头足般会动，这就是中焦整个受寒造成的，原本小建中汤就可以解决，但是过寒以后小建中汤是无法解决的，此时就是大建中汤证。
还有当中焦寒的时候，由于本身还有一些残余的食物在胃里面，这时新的食物进不来，于是就会吐掉，而下面的食物跑到小肠里面来供应我们的身体所需。小肠吸收营养后本来要交给上焦，但因为有中寒所以交不上去，上焦无法收受，于是造成营气在肚子里面跑动，临床上我们看到急性腹膜炎，也可以看到这种情形。还有一种是寄生虫
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