人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 77 页
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比如临床上遇到一种痛，癌症的痛。那要如何把这种痛去掉？比如叫病人吃大麻。为什么要知道处方怎么运用？就是帮助你思考！
比如病人是乳癌，移转到骨癌，骨癌长到肋骨旁边，痛得没法睡觉，她必须要吃很强的止痛药。那止痛药吃下去后要吃吗啡，吃下去之后这些止痛药、吗啡本来会引起肝癌的。这人本来乳癌已经转到骨癌了。那吃了药再变成肝癌。那药本身会得肝癌，乳癌本身又会移转肝癌，这不是死定了！很惨！那如何让她这个痛去掉？附子、白术，白术跟附子，是不是排脓汤？把它加重了以后，把癌症往皮肤表面上推，往外去走，这时就会加重它，同时去湿同时去寒，这就是加减的时候！所以如果了解处方的每一个药的药性，方子到手上是你的武器，每一个病人因人而异，可以做加减！象这处方里面，重用桂枝，芍药没有桂枝多，就是要利用桂枝的性。
桂枝的性跟炮附子的性，稍微不一样，两个都能够“壮心阳”，桂枝壮心阳，炮附子也是一样壮心阳。“那老师，这两个都一样。”有差异：炮附子用在恶寒，病人怕冷，诸位用常识，不用念《药典》，会怕冷，就是心脏在跳动“蹦蹦，蹦蹦”这样跳动的时候产生的摩擦，所以人身上的热、体温的来源是因为心脏不断的跳动，摩擦产生的热。炮附子的功能就是让心脏热量增加，产生摩擦，所以炮附子是壮心脏的火，强心火。桂枝不一样，桂枝也是壮心阳，但桂枝是性是厚味，味道非常的厚，而且非常的香，辛香发散的，有点辣味。辛香发散，辛甘是阳药。所以如果心脏的火，心脏到小肠，心火要下降到小肠里，就是要靠桂枝，因为桂枝味厚，味厚是下沉，性是下沉，入血分。所以有桂枝的话，这个血就往下导进入小肠。
诸位这样想，妇人（女人），中医认为，奶水就是月经。那西洋人研究医学，奶水是奶水，月经是月经，两回事，认为卵没有受精后排出来的月经，因为研究月经是男的，不是女的，没有问他妈妈，没有问他姐姐，自己闭门造车出来，诸位如果临床上看病人的时候，甚至妇科医生最清楚了，月经根本就是奶水！
奶水如果没法排下来，最普遍的处方“四物汤”加“炒麦芽”，这个处方来自《奇方异录》这本书。那如果力量不够，这时就要重用桂枝，桂枝就可以把整个奶水排下，排到子宫里，变成月经。为什么？就是因为桂枝能够将心脏的火导到小肠里面来。跟炮附子有差异！
如果遇到这种风湿、关节疼痛的人，有便秘，不要攻下，记得，不要攻下！就直接开“桂枝芍药知母汤”，吃完以后，如果大便回到正常，就代表风湿去掉了！如果大便还是不正常，再开，第二次来的时候，比如一个礼拜来后再开一些通利大便的药，这是我们过去的治症、经验！
现代不是这样了，现在在美国，很多人病人来之前都吃了止痛药。正常人吃完止痛药就便秘了，因为止痛药伤肝，就便秘了。那他的风湿关节炎很痛，来的时候就已经便秘了，便秘不是其它原因，是因为吃止痛药的后遗症，这时桂枝芍药知母汤里，可以加大黄、枳实、厚朴。如果是寒实可以麻黄加这个，有麻黄附子了，加入大黄，麻黄附子细辛汤都可以用。这种就是处方的加减。
这个（桂枝芍药知母汤）用得非常多。大家记得，只要是膝盖风湿，膝五针再吃这个药，没有一个不好的。刚刚那个处方。如果一个病人来说，走路感觉骨头碰着骨头，代表这膝盖的软骨没了，帮他扎膝五针后，还会有这种感觉，但是扎两三次后感觉就没有了。如果没有开过刀，就算是软骨没了，针灸可以帮他治好。西医很好玩，这个骨头碰着骨头，软骨不好，开刀进去修理一下，把碎的骨头清出来，本来就已经磨损了对不对？再清出来是不是更少？所以开完刀更坏！不用！我们用针灸，不要去碰它，用针灸做！那针灸做的时候，象刚刚桂枝芍药知母汤可以加一些象牡蛎、补骨脂，增加骨头的一些药物，效果非常好，所以遇到风湿关节同时软骨又受伤，就可以这样做加减运用。
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