人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 28 页
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来，算了，不讲了，放弃掉了。我们就可以知道，心膈间有问题。如果讲话的声音很细长，不断的讲，重复的讲，为什么要不断的讲？因为他不断的讲话的时候，痛会减轻。所以听见一个人，他怎么那么呱噪，从早到晚讲话都不停，那个人头痛。他要讲话，头才会比较不痛。遇到这种人，你要看他，想：这个象个坏人，不要治他，就让他不断的去讲话。这种讲话很奇怪，这种啾啾然的，细而长，就是声音，他是不断地讲话但是没办法大声，一大声，头更痛。他必须要讲话，刚刚好音量，他就不会痛。就知道，头中有病，这是我们听。
【师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。】
这种就是心肺之间有问题的时候，呼吸没法很深，没法很深入，必须要去动肩膀，能够摆一个很好的姿势，才能够把气吸进去，这种就是心脏有问题，摇肩。吸了以后才能够上气，咳嗽。张口短气者，就是鼻子呼吸已经不够，一定要把嘴巴张开，用嘴巴去呼吸，才会暂时缓解那种呼吸很短促的现象，这种就是肺萎缩掉了，变小了。那肺有问题的时候，会不断的唾沫，有唾沫出来。因为肺本身在最上方，心脏在这边，肺在最上方，肺是津液的源头，金生水。所以肾脏病，肾脏里面的水液，津液，是来自肺脏。当肺有问题的时候，肺里面的津液没法下到肾脏里面，津液到了肺里面之后，就会往上走，所以唾液会比较多。刚刚这些都是帮助诊断的，望听，望闻问切。
【师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。】
如果遇到病人“吸而微数，其病在中焦，实也”，如果食物在下方，堵在胃的下方或者堵在十二指肠里面，（堵在胃的下方是大黄甘草汤证，堵在十二指肠是调胃承气汤证。）大黄甘草汤证原因是当胃里面的食物，比如现在吃一碗稀饭，这稀饭有八分会到小肠里去，有两分的稀饭会停在胃的下方，然后把昨天的食物推掉，这两分的稀饭在胃的下方，等到明天早餐的时候，一吃下去，新鲜的食物又把旧的食物代谢掉，所以食物在胃的下方，是不断的更新，也不断的储存。在灵枢里面讲的很清楚，一个人不要吃食物，光喝水可以活七天，就是因为有这一截食物在这里面。
如果说这食物堵在中焦这个地方，堵到胃的下方或堵到十二指肠的里面，病人没办法，因为梗到，便成吸而微数，病在中焦。吸进去，但是很短气，呼吸比较急促，病在中焦。腑病的话（指实证），一般都是攻下，象大黄甘草汤，就是大黄能够把这东西提出来，甘草就能把胃里的津液给补回去，两味药就可以了。
怎么知道？光这样就不容易知道是大黄甘草汤证。没有关系，一个人朝食暮吐（实证），早上吃的麦当劳，到了下午五六点，吐的还是麦当劳，就知道大黄甘草汤证。所以，你看小朋友，看他现在吐出来的是麦当劳、松饼，“你早餐吃什么？”“麦当劳松饼。”大黄甘草汤，讲完了，就那么快。所以朝食暮吐，可以当做他的主症。
如果虚者不治，为什么说虚者？因为呼吸微数，知道有实；虚者，就是肠胃里面是虚的，也就是说，他有实证，但不在肠胃里面，可能是胰脏癌，可能是肝癌，可能是别的癌症。如果在肠胃里面，攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证，这个虚者，不是真正的虚证，是病不是实在肠胃里面，实在旁边。
如果“病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远”。因为上焦距离（口）短，当然会一吸进去就吐掉了，因为病在上焦，很短，所以肺癌病人（呼吸）就很快，马上吸进来，就吐出去。在下焦者，病在下焦，比如肾脏，呼吸（远），都比较难治。也就是说，离胃越近，门口，越门口，这个病越好治。我常常跟学生在讲，当一个医生，不管是中医西医，就好象装潢工人，到一个房子来装潢，大门都修不好，还在室内装潢？人的大门就是胃，所以治疗胃病是最快的，应该是最快的。那可是如果吃西药，没有什么药可以把胃治好，要吃中药才真的可以把胃治好。
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