人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 198 页
倪师课程原文书上页码 186
化生的营养没法进入脏变成梗到在这个地方。那桂甘姜枣麻辛附子汤证。
把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，怎么会还会用白芍把阴增加，增加阴的分量？不要，把白芍拿掉，因为要行阳，靠桂枝。所以，我一直在跟诸位讲，调整人身上的阴阳，整个经方里面讲的是桂枝白芍，所以，我们知道这个处方是阳虚，所以把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上去以后硬把它打下来，桂枝可以把心火导到小肠里面来；麻黄为什么也是行阳？也是阳药，细辛附子通通是阳药，这是少阴证，少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样，我待会介绍阴实。现在是气分，气分的时候通通是寒实，实，我们知道东西堵到了，要把它化解，寒，象冰块一样，要把它融解掉，所以才会有麻黄附子细辛汤。这个药吃下去以后一剂就知！肚子就水都退掉了，水都退掉了，吃下去阳气就很壮。你要害我，怎么可以害我？“当汗出，吃完以后，（如）虫行皮中”，为什么？因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，以皮肤也有阴阳，肌肉也有阴阳，什么地方都存在阴阳，所以才会有虫行在皮肤中间。比如脾脏，脾脏也有阴阳，脾脏的外面，有膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。
【心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
如果在开下一个方的时候，“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”一模一样很象，怎么样区分？”这里讲的很清楚，“水饮所作”，胃的下方有水饮，当水没法气化的时候，有一种特殊的情形，他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮也会造成这种情形，阴阳气不通，这时我们用枳术汤，白术祛湿，枳实能够把浊气水气融通。一般用枳实的时候，再稍微回头一下，小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方我们会用到枳实，大柴胡汤就有枳实，为什么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？当胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的，枳实就专门针对浊水，可以利掉，所以常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以会有两个症状看起来很象。如果我们用这处方，回头看这个病的时候，这个病的意思是什么？病人说，脾脏，中医讲脾和胃是相表里，当脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊没法排掉，浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术，胃里面的浊就要靠枳实，枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚，这两个症状唯一的差异就是，都是一样肚子好象腹大巨如盘，但是那个人胃很不舒服，胃难过；前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。
【心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm