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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 356 页

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【按】條末「心內饑,饑而虛滿不能食」句,此是論脾胃,不關營衛。 故弱者衛氣微,當是「陽氣微」;遲者營中寒,當是「脾中寒」;上下文義始屬。營為血,豈有血寒發熱之理?衛為氣,氣微者,皆不成文,今悉易之。當是「陽氣微,脾中寒者心內饑」,閱下條言胃氣有餘自知,當改之。 趺陽脈浮而澀,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?{若脈浮大者,氣實血虛也},今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也;以少陰脈{弦}〔沉〕而{浮}〔滑〕才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當尿膿也。 【按】「若脈浮大者,氣實血虛也」二句,與上下文義不屬,當刪之。 少陰脈弦而浮,豈可謂如經乎?當改「沉」、「滑」二字。 趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不{化}〔入〕;澀則{食不得入}〔不得小便〕,名曰關格。 【按】「水谷不化」之「化」字,當是「入」字,若是「化」字,是能食也,何名曰格?「食不得入」當是「不得小便」,若有小便,是水道通也,何名曰關?悉改之。 趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛;浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而{虛}〔痛〕也。 【按】「陰腫大而虛」之「虛」字,應改「痛」字,細玩自知。 病在陽,應以汗解之,反以冷水之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,與五苓散。 身熱皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以之洗之,益令熱被卻不得出,當汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。

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