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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 323 页

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之診,乃內癰蓄積有膿之診,於此知浮數之脈,不可概為風熱也。 【集註】 王肯堂曰:「人身有焮腫痛楚處,未有不自覺者,此條所言,必是內癰,故曰:『蓄積有膿也。』如胃脘癰,肺癰,腸癰,皆各有辨,而胃癰之脈,人迎反盛,未有不誤以為傷寒者,故宜察之。」 程應旄曰:「脈證似傷寒,若不於若有痛處,飲食如常之證參酌,而誤以辛溫發散,助其陽熱,否則誤以寒涼徹熱,遏住邪氣,滋害深矣。」 張璐曰:「若為焮腫,為熱壅經絡。若無腫處,必邪留藏府,隨內外而發癰膿也。」 15 脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮疹,身體為癢,癢者,名泄風,久久為痂癩。 桂林古本:寸口脈,浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮疹,身體為癢。癢者名曰泄風,久久為痂癩。 【譯】寸口脈浮而大,浮為風,風使氣中之氣耗損過快,故使氣虛,大則向外之氣強,風氣二因相糾合,一定會成癮疹,身體會癢。癢的,就叫泄風,久久沒有好,就會成為痂癩的皮膚病。 【講解】寸口脈候肺,肺主氣,故候氣。浮是氣被拉向外,氣被拉向外是受風所致,因為風使氣中之氣向外變快,造成了氣中之血變少,故為虛。條文故曰浮為風虛,此虛是風造成的。脈大,大脈是血管澎大所造成的,血管之澎大是氣強所造成的,此處的氣強包含了血中之氣及氣中之氣,血中之氣和氣中之氣,其向外之力強,所以使血管變大。外有風襲,故皮之外部的氣虛,內有氣強,皮之內部的氣實,故氣結於身內外交界之皮而形成癮疹,身體就會癢。「癢者名泄風」,癢是要把皮之外部的受風所造成的燥去除,故名泄風。如果一直沒有把皮外部的風去除,久久因風的影響,外部的皮愈來愈燥,就形成痂癩這種因氣血過燥所致的病。痂從疒從加,表示是有加於身外之物的病,如痂會脫落,就像同加在人身上。癩,從疒從賴,賴是指外物著於人身而不去,故癩是指如同外物著於人身久不去之病。痂癩都是皮膚外層因氣血久燥所造成的病。 【註】

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