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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 306 页

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辨脈法篇 辨者,別也。辨脈者,辨別諸脈之名也。法者,諸脈部位至數,形狀相類相反,別之各有其法也。脈名者,如浮、沉、遲、數、滑、濇諸脈之名是也。部位者,如浮、中、沉、上、下之部位是也。至數者,如遲三至,數六至之至數是也。形狀者,如滑流、濇滯之形狀是也。相類者,如弦與緊,滑與動之類是也。相反者,如浮與沉,虛與實之反是也。皮膚取而得之,謂之浮;筋骨取而得之,謂之沉。此以脈之上下部位而得名也。是則凡脈因部位而得名,皆統乎浮沉矣。如浮而無力謂之濡,沉而無力謂之弱;浮而極有力謂之革,沉而極有力謂之牢;浮中沉俱有力,按之且大謂之實,浮中沉俱無力,按之且大謂之虛;浮中沉極無力,按之且小,似有似無,謂之微,浮中沉極無力,按之且大渙散不收,謂之散;浮沉有力,中取無力,謂之芤,按之至骨,推尋始得,謂之伏。此皆以部位兼形狀相反,而得名者也。一息三至,謂之遲;一息六至,謂之數,此以脈之至數而得名者也。是則凡脈因至數而得名者,皆統乎遲數矣。如一息四至謂之緩,一息七至謂之疾,數時一止謂之促,緩時一止謂之結,至數不乖,動而中止,不能自還,須臾復動,謂之代,此皆以至數兼相類而得名者也。流利如珠,謂之滑;進退艱難滯濇,謂之濇,此以脈之形狀而得名也。是則凡脈因形狀而得名者,皆統乎滑濇矣。如脈形粗大,謂之大;脈形細小,謂之小。 來去迢迢,謂之長;來去縮縮,謂之短。來盛去衰,謂之洪;其形如豆,動搖不移,謂之動。狀類弓弦,按之端直且勁,謂之弦;較弦則粗,按之左右彈指,謂之緊。此皆以形狀兼相類相反而得名者也。此辨脈之大概也。 診者於此能詳審而擴充之,則進乎法矣。今以浮、沉、遲、數、滑、濇,六脈別之以為綱;以大、小、虛、實,諸脈辨之以為目。務使陰陽標本,虛實寒熱,心中有據,指下無差,庶心手相得,而辨證處方,自無錯謬矣。 二十八脈各有其義,不相混也。濡者,軟也。弱者,較無力也。 焉得言濡為浮而無力,弱為沉而無力也。此皆後世脈家,把簡單的脈象,複雜化了,而使後代學醫者不解,故後之醫者有「脈者,言心中了了,指下難明」之慨。皆此脈家之過也。也有脈家,把一脈定視為一固定病機,而不求其理,如濇脈,常被訂為血淤,見之則通淤之藥,盡其用。而不知仲聖已有言濇脈為血少,血少之因為血中之氣不足所致,血中之氣不足,有來源之不足,其因

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