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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 297 页

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膩,脾之真液。黃者,脾之真色,真液泄而真色見,故為脾絕也。」 37 溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。 參照30 條講解。 【註】 腎司二便,溲便遺失,腎絕也。腎藏精與志,狂言直視,精志俱敗也。 【集註】 方有執曰:「溲便,遺溺也。腎司闔闢,闔闢廢,故二便皆無禁約也。 經曰:『腎藏志。』狂言者,是失志矣,失志者死。腎主骨,骨之精為瞳子,目反直視者,骨之精不上榮於瞳子,而不能轉也。」 38 問曰:「上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。」 師曰:「病家人請,云:『病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。』 桂林古本:師曰:「病家人請,云:『病人苦發熱,身體疼。』 病人自臥,師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?凡表有病者,脈當浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病人云:『腹內卒痛。』病人自坐,師到,脈之,浮而大者,知其差也。凡裏有病者,脈當沉細,今反浮大,故知愈也。」 【譯】師曰:「病人家人來請診,說:『病人發熱,身體疼痛。』 師到病家,病人躺在床上,診他的脈,先沉而後接著遲的,就知道他好了。怎麼知道的呢?凡是表病的,脈應當浮大,現今反而沉遲,所以知道表病好了。假使病人說:『肚子內突然疼痛。』 師到病家,病人自行坐著,診脈,脈先浮而後接著大的,知道裏病好了。凡是裏有病的,脈應當沉細,現今反而浮大,所以知道好了。」 【講解】「病人苦發熱,身體疼」,病為在表,屬陽,凡陽病則外有其證,如發熱、身體疼。「沉而遲者,知其差也」。若是表病內行,傳經則化熱而病熱,脈當數,不應遲,故知此沉而遲者,是其表病愈也。一般表有病者,脈當先浮而後接著大,以其衛氣外行不暢而壅盛,故令脈先浮而後接著大。「腹內卒痛」,裏病之證也。裏病差者,榮衛之氣能外行,故脈會先浮而後隨著

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