医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 280 页
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【集註】
方有執曰:「其脈洪大而長,應萬物盛長之象也。」
14 立夏得洪大脈,是其本位,其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗,若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?
立夏,得洪大脈,是其時脈,故使然也,四時倣此。
桂林古本:師曰:「立夏得洪大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏,脈洪大,是其時脈,故使然也,四時仿此。」
【譯】師曰:「立夏得洪大的脈,因為心脈洪大所以是得其心火的本位。如果身體生病被疼重所苦的,就需要發汗。如果明天身體不疼不重的,就不需要發汗。如果濈濈然自汗出的,明天就會好了。怎麼說呢?立夏脈洪大,是其四時夏季的王脈,故使之如此的。其它四時都與此相同。」
【講解】身體為疼重所苦,疼表示病因為寒,重表示因為感受外邪,導致毛孔閉塞,衛氣不暢,氣中之氣鬱在肌肉部位,所以導致重的感覺。由證狀,我們可以知道病在外,衛氣不通利,需發汗,發汗後,濕氣得解,病證就會好了。如果沒有去發汗,但明天身體反而不疼不重的,表示身體的氣血已經流通,故寒已去,氣已通,這時候不需發汗,發汗會誅伐無過,損傷陽氣。如果自己本身汗出流暢的,就更不需要用藥去發汗,明天就會好了。上述最主要的原因,在於人得天助,怎麼說呢?當人順天,則脈會出現順應四時的脈象,也就是春弦夏洪秋浮冬沉。因此如果生病了,得四時的脈的易治,反克四時脈的就難治了。前面的那一條和這一條就是說明這個意思。
【註】
凡四時之病,當以四時之脈期之。期之者,期其愈、不愈也。立夏之日,得洪大脈,是其本位應得之脈。其人病身體苦疼重者,須發其汗,若明日身不疼不重,雖脈仍洪大,必非邪脈,乃時脈也,不須再汗,謂已解也。設若本日汗濈濈然自出者,此解兆已見,雖脈洪大,不須發汗,明日便自解矣,何以言之?立夏得洪大脈,是得其時脈故也,四時倣此。
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