医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 271 页
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病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。
頭無汗者可治,有汗者死。
桂林古本:「南方心脈,其形何似?」師曰:「心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也。脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得溺。頭無汗者,可治,有汗者,死。」
【譯】「南方心脈,它的形狀像什麼?」師曰:「心的五行屬火,名叫少陰,它的脈先洪大而後接續著長的,就是心脈。心病得到洪大的脈就會痊癒。如果脈來時微去時大,這叫做反,病在裏。脈來時頭小本大,像覆蓋的杯子,所以稱覆,病在表。上微頭小的,就會汗出。下微本大,就是關格不通,不得小便。如果頭沒有汗,表示陽未上脫,可以救治。如果頭有汗,表示陽已上脫,代表死。」
【講解】「心者,火也,名少陰」,心的五行代表是火,因為心為五藏之一,藏屬陰,因其陰少,故謂少陰,少陰之爻,其下為陰為體,上為陽為用。火能供熱,故少陰之病,多有手足逆冷及火炎上行的咽痛之證。「其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。」五臟各得其本脈,心之氣可以出於寸口,故見其脈,因此病得愈。「假令脈來微去大,故名反,病在裏也。」
來者為陽,去者為陰,陽為表,陰為裏。來的少,去的多,故病在裏。「脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。」來者為陽,陽之來頭小而本大,脈不平,表為陽,故病在表。「上微頭小者,則汗出。」上微頭小者,上接前段之脈來,此文章法也。上微及頭小者,陽少,陽少之因,由於耗損,故推知汗出。「下微本大者,則為關格不通,不得溺。」下微本大者之上需加「脈來」,下微者陽氣虛少,本大者,氣不出,故陽氣之下微,在於氣不出,下部氣化出者,腎與膀胱,故推知關格不通,不得溺。不得溺,意指想尿欲尿不出。「頭無汗者,可治,有汗者,死。」頭為重陽,為陽之最後之根,陽微於外,若是亡至其根,也就是頭,則會汗出不守,陽氣將絕,故有汗者,死,以其陽絕也。無汗者,可治,以其生陽尚在。
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