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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 270 页

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蓋其前有高、章、惵、卑,此皆是形容,非指脈也。以此而推,此處的緩、遲、沉,可能亦非是脈也。後段之「陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。」用來解釋緩之義也。 【註】 人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息脈四動,乃平人不病之緩脈也。 閏以太息故五動,亦為平脈,非呼吸不能定其至數,持脈時必從此始,故曰:「呼吸者,脈之頭也。」 【集註】 方有執曰:「呼者,氣之出,脈之來也;吸者,氣之入,脈之去也。 頭,頭緒也,脈隨氣之出入來去,名狀雖多,呼吸則其源頭也。然脈有二,此以尺寸之脈言,若以周身言之,則循環無端,渾然不斷,無頭尾之可言,學者當識之也。」 03 初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰:內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰:內實外虛也。 參看第二條。 【註】 此初持脈,以來去疾遲,而診表裏虛實法也。來,脈出來陽也,故以候表;去,脈入去陰也,故以候裏。疾,脈數疾有餘也,故以候實;遲,脈徐遲不足也,故以候虛。言脈若出來疾,入去遲,為表實裏虛,故名曰:「內虛外實也。」脈若出來遲,入去疾,為表虛裏實,故名曰:「內實外虛也。」 【集註】 方有執曰:「來者,自骨肉之分,而出於皮膚之際,氣之升而上也。 去者自皮膚之際,而還於骨肉之間,氣之降而下也。出,呼而來也;入,吸而去也。經曰:『來者為陽,去者為陰。』疾為陽太過也,遲為陰不及也。內虛外實者,陰不及而陽太過也;內實外虛者,陰太過而陽不及也。 故來去出入者,脈之大關鍵也;內外虛實者,病之大綱領也。知內外之陰陽,而辨其孰為虛孰為實者,診家之切要也。」 04 假令脈,來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大,故名覆,

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