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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 262 页

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【講解】「傷寒,發熱,頭痛,微汗出」,是病者本津虧不足而傷於寒,因其微汗出,故知其津液不足。發汗會更損陽之津液,氣中之血回流變少,血液就會變燥熱,燥熱之血衝頭,輕則煩,重則譫語,甚則不識人。熏法是針對津液缺乏之病者,用來微發汗之法,然此條因津虧太過,雖用熏法,還是損傷陽之津液,雖不是發汗造成血燥熱盛上衝於頭,但也造成較輕證的在上部的血熱留在肺,形成熱喘,在下部的血熱,停膀胱形成不得小便,人體膀胱會因熱脹而想小便,但因血中之津少,故尿不出尿。腹中熱上衝,故形成心腹滿。陽之津虧不足,下之,陰不上濟,陽之津氣虛少,故短氣。津不足,故小便難。津不足,故頭痛。津不足,故背強。加溫針,更添陽之熱,病者本津少,津盡後,熱將迫血,故衄。 【註】 傷寒,發熱,頭痛,背強,微汗出,若不惡寒,非溫病即邪傳陽明也。 若誤發汗,不成風溫,外熱如灼,必成陽明,熱甚神昏,不識人也。以火熏、溫鍼劫之,火氣入裏,壅塞於胸則喘,於腹則滿也。火傷衛分津液,則不得小便,火傷榮分血脈,則必作衄也。若下之,則中氣傷,故氣短。 津液傷,故小便難也。 【集註】 程應旄曰:「此證近於溫,有熱無寒,汗下溫鍼,均在所禁也。」 19 下利,脈大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯。 桂林古本無。 【譯】下利,脈大的,是虛,以強迫攻下的緣故。假使脈浮革,因而腸鳴的,屬於當歸四逆湯之治。 【講解】下利,脈應沉濡,屬於太陰,如同水多熱少的氣球,然而下利過其度,津液過度流失,變成水少熱多,故令脈管膨脹而大也。因為其有形的津液少,故為虛。這是因為津液已不足,又強迫攻下的緣故,例如血已虛少,又強迫通血使經行也。於此亦可見,血虛少甚於平人者,其脈反見大。「設脈浮革」,脈浮是病在表,然而病見腸鳴,腸鳴是腸道不能吸收水分,水在腸道

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