医学衷中参西录 · 第 326 页
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人覺有呼吸之外氣與內氣不相接續者,即大氣虛而欲陷,不能緊緊包舉肺外也。
醫者不知病因,猶誤認為氣鬱不舒,而開通之,其劇者,呼吸將停,努力始能呼吸,猶誤認為氣逆作喘,而降下之,則陷者益陷,凶危立見矣。
其時作寒熱者,蓋胸中大氣,即上焦陽氣,其下陷之時非盡下陷也,亦非一陷而不升也。
當其初陷之時,陽氣鬱而不暢則作寒,既陷之後,陽氣蓄而欲宣則作熱,迨陽氣蓄極而通,仍復些些上達,則又微汗而熱解。
其咽乾者,津液不能隨氣上潮也;其滿悶者,因呼吸不利而自覺滿悶也;其怔忡者,因心在膈上,原懸於大氣之中,大氣既陷,而心無所附麗也;其神昏健忘者,大氣因下陷,不能上達於腦,而腦髓神經無所憑藉也。
其證多得之力小任重,或枵腹力作,或病後氣力未復,勤於動作,或因泄瀉日久,或服破氣藥太過,或氣分虛極自下陷,種種病因不同,而其脈象之微細遲弱,與胸中之短氣,實與寒飲結胸相似。
然診其脈似寒涼,而詢之果畏寒涼,且覺短氣者,寒飲結胸也;診其脈似寒涼,而詢之不畏寒涼,惟覺短氣者,大氣下陷也。
且即以短氣論,而大氣下陷之短氣,與寒飲結胸之短氣,亦自有辨。
寒飲結胸短氣,似覺有物壓之;大氣下陷短氣,常覺上氣與下氣不相接續。
臨證者,當細審之
(寒飲結胸詳第三卷理飲湯下)。
升陷湯以黃耆為主者,因黃耆既善補氣,又善升氣。
且其質輕鬆,中含氧氣,與胸中大氣有同氣相求之妙用。
惟其性稍熱,故以知母之涼潤者濟之。
柴胡為少陽之藥,能引大氣之陷者自左上升。
升麻為陽明之藥,能引大氣之陷者自右上升。
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