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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 999 页

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表示我們從胃到皮外這邊,是熱的,通行無阻,還影射一件事,我們皮膚的氣中之血要回流到心、回到主動脈是比較不利的,因為熱嘛,氣中之氣外散多,氣中之血就回流少,所以它往外多,往內就少,因此造成這種消渴,那用文蛤散,所以我們知道文蛤散這邊一定會有什麼? 石膏,用石膏來清胃熱,因為裏面熱的關係,他也喝了很多水了,所以不需要滋液,那他吃喝都很多,所以養分往外送,經由體循環然後到往外送,那其實文蛤湯的部分,在 ︽ 桂林古本 ︾ 那邊它有個條文,它本身就是熱的,是陽的問題,就是說 〖 病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散 〗,那用冷水來潠、噴它或者灌它,那它表面的熱,就剛才那邊講的那個熱,被劫去,那氣中之氣出不出去,又不能像氣中之血能回流,所以在肉上就起了一個粟,那這邊是想要喝水,反而不渴者,沒有渴的,那是給文蛤散,那像本條條文如果口渴的,就是給文蛤湯,那這邊口渴的,然後 〖 食飲不休 〗 的是給文蛤湯,那文蛤湯的組成呢? 從條文所述,我們就可以知道它必須要能發表,才能除去這栗起,表面那邊的熱氣的瘀堵,我們幫忙把它散出去,裏面的熱呢我們用生薑,我們用石膏把它清掉,那用麻黃杏仁幫助分泌,使皮表那邊的熱氣都排出去,用生薑幫助微血管的滲液,那大棗維持住基本體液,那文蛤的目的就是把那邊堵到的那些氣,幫它拉回血中。 所以文蛤湯治療表面陽氣太多,用麻黃杏仁幫忙發散,減少表熱,裏熱用石膏清,減少往外的力道,其它主要是靠文蛤,來去除栗起,所以文蛤的殼要有顆粒,這裏的文蛤,不是現代講的文蛤,而是麗蚌才是,因為重點在於去除栗起,用文蛤為主,所以它才叫文蛤湯,用文蛤幫助表皮之氣內收的力道。 就是說你如果表面看到很多雞皮疙瘩,都水水的,那我們治療上就用文蛤,因為真正的文蛤表面是會有疙瘩的,紋路是有,但是它表面是有疙瘩的,那我們現在吃的那個文蛤,表

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