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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 981 页

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好那這邊講的是什麼? 上中二焦都是屬於熱,那這是沒錯的,上中二焦都是屬於燥熱,所以把水都消掉了,包括胃把食物的水都吸乾了,肺那邊散熱過度,把進到肺那邊的水氣都耗散,那下面的部分跟腎有關係,主要是腎氣丸,那下面其實是比較偏向於什麼? 水收不住。 那個寒熱都有,就是腎如果太熱的話也會耗散掉一些氣,這是小便也會耗散掉一些氣,其實像那個腎氣丸,大概是屬於寒的,那另外一種豬苓湯是比較偏向熱的。 那吳謙說主要是因為腎是屬於水火之臟器,其實並不是,我們主要看到的,下焦還是比較偏向於寒為主,那上焦主要偏向於燥熱。 〖 飲一溲一,其中無熱消耗可知矣。 故腎氣丸中陰中溫養其陽,使腎陰攝水則不直趨下源,腎氣上蒸則能化生津液,何消渴之有耶 〗?,因為腎往下,它只是要往下面排,那往下是什麼? 屬於陰,所以都收不住,它少一個往上的力道,也就是陽的力道,所以我們講腎氣丸其實是一個陽的不足,所以它用什麼? 用桂枝跟附子,桂枝幫助血液往外走,所以它是一個陽的過程,附子是把腎這邊熱起來,熱起來它就有一個熱度會往上,這樣這些水往下的就變少。 那另外他還加什麼? 加澤瀉。 澤瀉的目的是怎樣? 澤瀉的目的就是幫助水的再吸收,所以它可以治療消渴。 那茯苓呢? 茯苓是幫助心臟跟腎交通,心交通到腎,因為要讓血流到腎這邊,在腎這邊就要有個出口,茯苓可以加強腎絲球的過濾率,故可以讓血往腎流,會讓腎小管內尿變多,而澤瀉就是幫助腎小管對水的再吸收。 那為什麼要用茯苓? 因為我們還有一些藥要送到腎,所以必須要靠茯苓。 有了茯苓,會利尿,會使小便更多。 但是它輔佐其他的藥物,我們藉由茯苓,把這些藥物帶到腎這邊來。 茯苓輔佐那些藥物? 第一個,生地黃。 生

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