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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 967 页

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必須把桂枝去掉,不要再強心了。 強心使得肺非常的不舒服,會咳嗽胸悶,既然之前用了一些桂枝使肺那邊堆了一些氣,我們就要幫助它散掉,所以就用細辛來散掉肺的一些氣,還有乾薑讓肺熱起來,水氣更有動能,喝了以後咳滿就停了,但衝氣又會發起來,因為桂枝已經去掉了,下部的淋巴又開始堵了。 主要為什麼會變成渇,因為我們一直耗掉氣,細辛、乾薑會把肺的氣耗掉,整體脾胃那邊的氣也會變少,所以喝了小青龍湯以後會口渴,如果沒有渴的話就表示他本人有支飲,就是有一些水氣堵在那裏沒有散掉。 那如果有支飲的話那因該會 〖 冒 〗,冒就字型來看,就是頭巾蓋住眼,因為中焦產生的營衛之氣上行通路被支飲阻礙了,所以導致頭部氣血減少的 〖 冒 〗 症,因此我們要通他的中上焦的通道,用半夏來去掉水飲,甘草的話因為甘會影響除水的力道,所以不需要用甘草。 那面腫的話因為表面汗腺分泌的不利,所以我們要加杏仁,就是表面的或是身體的腫,加杏仁,杏仁是促進分泌,不是用來降嘔咳的,因為促進分泌,分泌的多,那些氣中之氣才會發掉,腫才會消。 同樣的,我們既然要分泌快,那就應該把毛孔再開大一點,所以講說 〖 其證當應用麻黃 〗,把毛孔打開大一點,這樣杏仁的分泌會更好,可是病人手足痺,表示他是一個虛的症,那不能用麻黃,用麻黃更虛陽的氣,陽氣不足手腳就厥,所以不能加。 那如果 〖 面熱如醉 〗,就是一些氣血都是往上走,沒有往下走,這是胃熱上熏,胃的熱只知往上,不知往下,那因此就加大黃,把血往腸胃道走,那臉紅就會不見了,整體呢就是這樣。 所以從茯苓甘草湯延伸的治療的方式就是這樣。 【苓桂五味甘草湯方】 茯苓 (四兩),桂枝 (四兩),甘草 (炙,三兩),五味子 (半升)。

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