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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 946 页

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【注】 此承上條,以出其脈也。 咳家,謂久咳之家也,咳家未可攻也。 若脈弦,其咳則為有水也,有水可攻,故以十棗湯攻之。 【永諸按】 吳謙講 〖 咳家是久咳之家 〗,那咳家不可以用攻的,其實這也不對,因為十棗湯本來就是一個攻的方。 那如果他脈是弦的,弦的原因是因為怎樣,之前講過了,氣道的不利,或者是情緒,情緒的緊繃或者是食飲冰冷,這些都會使得我們氣血流動不利產生的脈是弦的。 那因為他是有咳嗽這樣的病症,所以從氣的流動圖,首先從胃這邊到胸管,到心,然後到肺,那既然出現了咳嗽,所以可以知道說,肺這邊的氣血流通不好,才會導致這種脈弦。 那氣血流通不好呢,就像一個水管突然變窄了,本來是這麼大的,從裏面這邊流通很順暢,所以他沒有病症。 那一到肺這邊變窄了,如果我們遇到一個很大的水呢,到了一個地方變窄了,就會導致什麼了? 就會導致水滲出去,溢出來,所以才講說這是有水,那滲出來的水呢,一般會堆在下面,就是水留脅下,就成懸飲,因此用十棗湯。 前面有二個十棗湯的條文,第一個它是說膈下有支飲,用十棗湯。 那另外一個是水流在脅下的懸飲,所以可以看見是肋間的一些積水,我們都可以用十棗湯。 【集注】 魏荔彤曰 「咳嗽者,有飲冷而咳嗽者,有因外感風寒而咳嗽者,所謂形寒飲冷則傷肺也,此外感風寒之咳嗽也。 有因傷倦而咳嗽者,所謂陰虛內熱,火刑肺金,此內傷虛勞之咳嗽也。

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