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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 928 页

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他那個飲會往上衝,會不舒服,又加了 〖 短氣 〗,然後他說他的脈是平的,其實,這也是告訴我們說,這個飲也是因為虛所造成的,前面也有一個,而且他告訴我們,膈下支飲,有實,就是我們一直在講病一定是有實有虛。 實的,脈就是弦,因為氣受到瘀堵;虛的,脈就是 〖 平 〗,不一樣! 像這個 〖 支飲亦喘而不能臥 〗 一句,也是因為什麼? 氣虛不足,他先喘不能臥,喘呢? 是氣沒到肺這邊,肺氣的不足導致肺虛的喘,因為飲被擋在心下,這是 〖 支飲 〗。 〖 不能臥 〗,是因為人不能躺下去,原本這樣站著的話,水在心下這邊而已,如果躺下去,水就往上衝,會沖激到橫膈,還有縱膈腔內的心臟,因為我們坐的話是水在心下,影響不多,但一躺下去,便會沖激到橫膈,就會短氣不舒服,聽得懂嗎? 這是橫膈,原本支飲是積在心下這邊而已,雖然會影響橫膈的下降,也會短氣,但是不會那麼嚴重,可是當你躺下去的時候,這些水會往上邊走,沖激橫膈和心就會出現短氣,出現不能臥。 【注】 支飲,水在肺之病,故亦喘而不能臥,短氣也。 其脈平,謂見肺之平脈,或浮、或澀、或短。 此詳申上條不弦之義也。 【永諸按】 我們來看吳謙的注,〖 支飲 〗 不是水在肺,它是水在膈下,〖 膈間支飲 〗,所以會喘不能臥,還有短氣,〖 其脈平 〗 就是見到平脈,不是那種弦的,所以告訴我們,這個支飲也有虛。 懸飲有虛,支飲也有虛,不管是任何飲,有虛的成因在,有實的成因在,不要全部都以實來治。

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