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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 926 页

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【永諸按】 吳謙說 〖 弦是諸飲之證 〗,弦是諸飲之證,這是病在於實,就是氣道的不流通所導致的。 他這邊有講 〖 專主者肝 〗,肝就是春天嘛,陽氣要流通,但是外面有寒,所以外面的氣道束住了,才會導致這種的弦脈。 那脈沉弦的原因呢? 是在脅那邊,那為什麼會有懸飲? 脈沉是在裏的,脈弦氣道不通,所以脈沉而弦,懸飲內痛。 那吳謙說 〖 水在肺部,則病支飲 〗,支飲並不是,支飲是在膈下,不是在肺。 我們之前有講過溢飲、痰飲、支飲、懸飲,那另外也有講水在五藏,各有各的脈證,所以他說水在肺部病支飲,這是不對的。 肺之所以有飲,脈之所以不弦,是因為是虛,因為弦是一個實的脈。 那喘咳短氣呢? 所以導致喘咳短氣,這是肺飲那邊導致的,那如果兼有脅下引痛呢? 這是屬於懸飲。 懸飲才會脅下引痛,懸飲也會咳喘短氣,那把它說成成苦喘短氣是肺飲,又說肺飲不弦,其實不是這樣的。 因為凡是病弦的,由於氣道瘀阻的都會出現弦脈。 那不弦代表它本質是虛,所以如果我們把到不弦的脈,表示肺飲是虛的,會苦喘短氣。 那如果你去治療這種屬於虛所導致的肺飲,那我們就用什麼? 有個藥方叫做,甘草乾薑湯。 我們有一個甘草乾薑湯,記不記得? 或者是叫做乾薑甘草湯,來治療肺的虛。 從脾胃那邊,加強熱度,可以讓肺熱起來,然後把飲散到外面出去,可以這樣用。 【集注】 李彣曰 「弦為肝脈,故肺飲不弦,苦喘短氣,肺邪迫塞也,前云咳逆倚息短氣為支飲是也」。

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