金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 925 页

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〖肺飲〗，肺裏面如果有積飲，那脈不會弦，脈不弦，但〖苦喘短氣〗，但苦喘還有短氣。好，︽桂林古本︾沒有這條。那這邊的飲，脈不弦是代表怎樣？表示它的氣道的流通是可以的，所以它不會出現這種弦脈，不過一般飲都會出現弦脈，所以這條是滿奇怪的，我覺得〖不弦〗應該是〖脈弦〗，因為脈不弦，氣道是通的，應該也不可能會造成飲，飲大概都有脈弦，在之前的〔平脈法〕有講〖支飲急弦〗，條文也有〖脈雙弦者，寒也，脈偏弦者，飲也〗，所以這個條文我是覺得比較怪了。那如果說它是飲而沒有弦，表示它的肺有些寒，或者是虛。因為如果有堵的話，氣道不通是屬於實，既然它不弦，所以是屬於虛。凡病，不是屬於實，就是屬於虛，當然也有虛實夾雜的，如〖上實下虛〗，〖上虛下實〗、〖表虛裏實〗、〖表實裏虛〗，所以這個肺的飲若是屬於虛，是推動無力導致的，肺那邊的氣推不出去，或是回流不佳，所以積在那。心臟、肺、橫膈，心下是我們胃，我們的胸管從下焦一路上去，入到上腔靜脈，到心，再到肺。若是本虛，那它的動力不足，肺氣的推動無力，也會造成飲的堆積，這也會喘，因為浸潤了肺囊，收縮不好、浸潤細支氣管，細支氣管收縮，痰很多，會喘，那支氣管擴張不好，就喘、短氣，所以就這樣。【注】弦為諸飲之診，然專主者肝也，水在肝部，則病懸飲，故脈沉弦也；水在肺部，則病支飲，故脈不弦也。喘咳短氣，肺飲證也；脅下引痛，肝飲證也。今亦不見脅下引痛之肝證，但見苦喘短氣之肺證，故曰「肺飲不弦」也。

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