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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 919 页

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大青龍湯是表面有寒裏面有熱,所以它是表寒裏熱,小青龍湯它是表面有寒,裏面也有寒,而且它寒還兼有一些水,所以這是兩個的不同處。 因為有裏熱,所以大青龍湯會煩渴、會口渴口燥,就是裏面出現一些熱象。 那小青龍湯有時候會渴,有時候不會,有時候咳嗽,有時候小便不利,就會出現一些水,有寒水積在裏面的,甚至像拉肚子的那些都有,吐也有,所以是不一樣的。 也就是說這個溢飲呢? 如果它是表寒裏熱的,我們就用大青龍湯,那如果是表寒裏寒的我們就用小青龍湯,用發汗的方式把它從表排掉,把一些飲從表面排掉那就好了。 【注】 溢飲病屬經表,雖當發汗,然不無寒熱之別也。 熱者以辛涼發其汗,大青龍湯;寒者以辛溫發其汗,小青龍湯。 故曰 「大青龍湯主之,小青龍湯亦主之」 也。 【永諸按】 溢飲病它是屬於經表,〖 雖當發汗,然不無寒熱之別 〗,然後又講 〖 熱者以辛涼發其汗 〗,其實不是啦,因為既然已經是飲的話,那都是以冷為主,除非是像那種越婢湯證的風水,因為太熱了,氣都堵在外面導致的這一種,才會辛涼解表。 那像這個它是以水為主,是以表寒為主,而大青龍湯並不是辛涼來發汗,它是表有寒,裏有熱,所以才用大青龍湯來發的,屬於這一類的。 那表塞裏寒的是小青龍湯,這是對的,然後小青龍湯證主要就是說 〖 傷寒,表不解,心下有水氣 〗,所以表寒沒有解,心下有一些水氣。 那 〖 大青龍湯主之,小青龍湯亦主之 〗,以後我們看到條文如果出現兩種方劑的,一定有陰陽的區別,這是特別要注意的,

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