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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 899 页

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【永諸按】 吳謙說 〖 支飲胸滿,邪在肺也,宜用木防己湯、葶藶大棗湯;支飲腹滿,邪在胃也,故用濃朴大黃湯,即小承氣湯也 〗,用小承氣湯來逐飲,其實如果說這邊逐飲要用小承氣湯,還不如用陷胸,因為陷胸主要是在逐飲,那承氣主要是在通利腸道,不過這裏的厚朴大黃湯,︽ 桂林古本 ︾ 與 ︽ 金鑑本 ︾ 不同,︽ 桂林古本 ︾ 方中重用厚朴,而無枳實。 【集注】 尤怡曰 「胸滿疑作腹滿,支飲多胸滿,此何以獨用下法? 濃朴大黃與小承氣湯同,設非腹中痛而閉者,未可以此輕試也」。 【永諸按】
尤怡說如果不是腹中痛而閉者,未可輕視。 其實在厚朴大黃湯裏面,︽ 桂林古本 ︾ 只有兩味藥,一個叫厚朴,一個是大黃,並沒有枳實,跟 ︽ 金鑑本 ︾ 是不一樣的。 【濃朴大黃湯方】 濃朴 (一尺),大黃 (六兩),枳實 (四枚)。

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