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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 898 页

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〖 支飲 〗,他這個飲是支幹的,不是在主要管道的。 〖 胸悶 〗,支飲造成胸悶,那他說是 〖 厚朴大黃湯主之 〗。 那我們來看 ︽ 桂林古本 ︾ 也是寫 〖 支飲 〗,之前條文陳述支飲就是飲停在膈下,但此條的支飲,似乎是在高位的胸,所以引起胸悶,而沒有短氣,因為心下的膈下的支飲會有短氣,這條的治療上以 〖 厚朴大黃湯主之 〗。 這是胸的位置,那支飲是橫支、只有一旁的,為什麼要用厚朴大黃湯呢? 若是支飲是在膈下,膈下是屬於陰,屬於上的我們可以用發汗的方式,也就是病在陽的時候用陽法的發汗或利小便來治療,那病屬於陰的話,我們就用陰法,也就是下法或吐法來治療。 在此條的支飲因有胸悶的症狀,似乎在胸,屬肺,肺與大腸相表裏,故用厚朴大黃湯,從下除去。 【按】 支飲胸滿之 「胸」 字,當是 「腹」 字,若是胸字,無用承氣湯之理,是傳寫之訛。 【永諸按】 吳謙說 〖 支飲胸滿之 〘 胸 〙 字,當是 〘 腹 〙 字,若是胸字,無用承氣湯之理,是傳寫之訛 〗,這其實也可以考慮,那 ︽ 桂林古本 ︾ 也是寫胸滿,所以您覺得呢? 【注】 支飲胸滿,邪在肺也,宜用木防己湯、葶藶大棗湯;支飲腹滿,邪在胃也,故用濃朴大黃湯,即小承氣湯也。

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