医宗金鉴·金匮要略 · 第 882 页
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【集解】
程林曰
「留者行之,用甘遂以決水飲;結者散之,用半夏以散痰飲。
甘遂之性直達,恐其過於行水,緩以甘草、白蜜之甘,收以芍藥之酸,雖甘草、甘遂相反,而實有以相使,此酸收甘緩,約之之法也。
《靈樞經》
曰
『約方猶約囊』,其斯之謂歟」!
【永諸按】
〖
留者行之,用甘遂以決水飲;結者散之,用半夏以散痰飲
〗,因為出現下利的症狀影響的是脾,所以用甘遂來攻,從腸胃道去,如果是痰結的,用半夏來去除痰,這邊講得都沒錯。
那甘遂的性太快了,吃了藥效很快就沒了,不持久,所以用甘草和一些白蜜來緩和,讓藥性持久,芍藥是因為整個血液都往靜脈那邊去,脾胃那邊的血中之氣滲不出去,出現靜脈曲張,所以用芍藥促進靜脈血的回流,治療靜脈曲張。
也可以幫助液體儘量不要滲,雖然心下這邊有留飲,但其它地方無,也會有血中之氣滲出去,因此加芍藥固守營氣,使滲出減少,留飲的來源也會變少。
在甘遂半夏湯可以看到,在心下、脅肋這部分靜脈曲張。
尤怡曰
「甘草與甘遂相反,而同用之者,蓋欲其一戰而留飲盡去,因相激而相成也。
芍藥、白蜜不特安中,亦緩藥毒耳」!
【永諸按】
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