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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 832 页

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喜嘔,發熱而嘔這個大概都病屬少陽,因為樞機的關係,少陽主樞機,那為什麼先渴後嘔呢? 因為病在三焦,胃原本它乾乾的,沒水嘛,胃中乾,比如說發汗以後,它乾乾的,那我們水就喝進來,因為口渴,所以胃乾就會口渴,水喝進來滋潤了胃,那胃氣往上走,結果發現,我的上焦、中焦這個部分的氣有所瘀堵,堵住了,那堵住沒辦法往上送啊,那往十二指腸,胃下面的幽門這邊又還沒開,所以就產生一個逆衝,就從食道出去了,所以這叫嘔。 那當然有些也會出現吐,但是我們要了解嘔的話,是有聲有物,聲同 〖 嘔 〗 音,那吐呢? 是無聲有物,食物沒有聲音就出來了,所以要了解嘔與吐的不同,那你分別了嘔跟吐就可以知道病在少陽,還是病在胃。 所以他告訴我們說因為就是三焦瘀堵,胃的水沒辦法送出去,然後漸漸積多,就從食道出去了。 所以他就說,這些水是停在心下,胃脘的位置,那這是屬於飲家,就是有留飲,為什麼? 因為這些水呢會有一些養分,才會走入三焦系統,就是腸胃道的那些淋巴系統,小腸的乳糜管那些,像這種就叫飲。 那飲家就是說,三焦不通利造成這些水道的瘀堵滲液的病症,像這一類的就是飲家,用小半夏茯苓湯來主之。 小半夏湯的方義呢? 你看我們中焦跟上焦之間,若有一瘀堵,就像一條道路上有塞車,原因是路上面有一塊大石頭擋住去路,要疏通這道路,那大石頭呢一定要把它去掉。 那第二個呢? 去掉大石頭後,我們要疏通車流,要加強前面車的流速,這樣塞車就可以解了同理,三焦通道有留飲結痰,我們要用什麼去去掉呢? 用半夏。 那通路通了以後要用什麼來加速水氣的外散呢? 我們用生薑。
因為停太多水氣,更要要加速流動,所以生薑用的量變大。 好,那這些飲呢最重要讓它從那邊去除,因為是位在胃,在橫膈以下,是屬於陰中之陽,我們要讓它由內而外的出去,所謂由內而往外走出去叫做陽,簡單來講,送出去的叫做陽,

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